氟桂利嗪联合尼莫地平在偏头痛治疗中的疗效观察

董传艳

【摘 要】目的：探讨氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取2018年4月-2019年5月收治的100例偏头痛患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，各50例。对照组采用氟桂利嗪治疗，观察组采用氟桂利嗪联合尼莫地平治疗。比较两组的临床疗效。结果：治疗12周后，观察组总有效率94.0%，显著高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组发作次数、持续时间、疼痛评分均有改善，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛能有效改善偏头痛症状，疗效优于单用氟桂利嗪。

【关键词】偏头痛;氟桂利嗪;尼莫地平;疗效

【中图分类号】R47.11【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性患偏头痛的比例要高于男性[1]。目前临床上治疗偏头痛的方法有药物治疗和非药物治疗，治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。本次研究在基础用药的前提下加用氟桂利嗪和尼莫地平，探讨两者联合用药治疗偏头痛的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2018年4月-2019年5月收治的100例偏头痛患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，各50例。纳入标准：①均符合偏头痛的临床诊断标准;②具有肢体感觉异常、麻木以及视觉症状;③均经颅脑CT或磁共振成像（MRI）检查确诊;④均自愿参与本研究，且签署了知情同意书。排除标准：①滥用止痛剂、镇静药物;②颅脑器质性疾病或脑血管畸形;③合并嚴重心、肝、肾原发疾病或功能障碍;④合并高血压;⑤处于孕期或哺乳期女性;⑥近期曾应用偏头痛防治药物。其中观察组中男18例，女32例，年龄20-50岁，平均（29.2±4.6）岁;病程2个月-9年，平均病程（2.6±1.7）年。对照组中男20例，女30例，年龄16-49岁，平均（28.4±3.9）岁;病程6个月-8年，平均（2.4±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用盐酸氟桂利嗪（天江苏华信制药有限公司，规格：5mg，批号：国药准字H32024728）治疗，采用口服的方式，每天服用1次，1次5mg，连续治疗8周。观察组患者在对照组患者的基础上，加入尼莫地平（北京第一生物化学药业有限公司，规格：20mg，批号：国药准字H19999404）进行治疗，采用口服的方式，每天服用3次，1次40mg，连续治疗8周。

1.3 疗效判定标准[2] 经治疗，患者各项体征恢复正常，临床症状基本消失，停药1个月不复发判定为痊愈;患者治疗后各项体征趋于正常，临床症状得到明显改善判定为显效;治疗后患者各项体征及临床症状有所好转判定为有效;治疗后患者各项体征以及临床症状没有得到改善甚至加重判定为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗12周后，观察组控制17例，显效20例，有效10，无效3例，总有效率94.0%，对照组控制10例，显效15例，有效14，无效11例，总有效率78.0%，观察组总有效率显著高于对照组，具有可比性（P<0.05）。治疗前两组患者头痛发作次数、持续时间、疼痛评分分别为：对照组：（1.42±0.37）次/周、（6.73±1.52）h、（7.62±1.21）分;观察组：（1.43±0.41）次/周、（6.80±1.48）h、（7.67±1.23）分。治疗后两组患者头痛发作次数、持续时间、疼痛评分分别为：对照组：（1.14±0.05）次/周、（2.44±1.01）h、（4.31±0.34）分;观察组：（0.52±0.13）次/周、（1.13±0.16）h、（2.04±0.15）分。治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组均有改善，观察组改善更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

偏头痛主要表现为反复发作性偏侧头痛，部分患者在发病前可能会存在感觉、运动、语言、视觉等方面的先兆症状，且具有一定家族倾向[3]。5-HT受体拮抗剂、抗抑郁药、抗癫痫药、钙离子拮抗剂、β肾上腺素受体阻滞剂等是当前临床治疗偏头痛的几类常见药物。

尼莫地平属于二氢砒徒类钙拮抗剂药物，脂溶性强，在进入机体后可快速容易通过血脑屏障，通过对细胞膜上钙离子通道的阻断，减轻血管平滑肌细胞钙离子超载，缓解平滑肌痉挛，舒张血管平滑肌，缓解钙离子超载对脑细胞的损伤，促使脑血管收缩功能恢复正常，从而减轻患者血管神经性头痛。氟桂利嗪是一种二苯烷基胺类钙离子通道拮抗剂，其可选择性作用于血脑屏障，抑制钙离子入内，避免了钙离子的超载现象，进而使脑血管痉挛有效减少，脑神经元得到保护，达到减轻头痛的效果。同时，氟桂利嗪还可提升血浆中β-内啡肽的水平，进而有效保护脑血管舒张与收缩功能的稳定。因此，从作用机制来看，二者联用应能发挥协同作用，更持久地拮抗病理状态下的钙离子通道，更快更彻底地解除血管痉挛，有效改善偏头痛症状。

本文研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组;治疗后，两组发作次数、持续时间、疼痛评分均有改善，但观察组改善显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛临床疗效显著，头痛症状得到明显改善，且不良反应发生率低，安全性高，值得在临床上推广应用。

参考文献

邵姚君，郑 童，王艳秋，等.尼莫地平联合氟桂利嗪对偏头痛的疗效及安全性的 Meta 分析[J].中国临床药理学与治疗学，2018，23（6）：646-652.

李永春.氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛疗效与安全性观察[J].甘肃科技，2018，34（14）：107-108.

佟明明.氟桂利嗪与尼莫地平联合用药治疗偏头痛的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（3）：317-318.