对鼻胃管喂养患者实施护理风险管理的效果分析

焦鹤仙

【摘 要】目的：探究鼻胃管喂养的患者实施护理风险管理的效果;方法：对2018年2月至2019年7月入住我科，且在住院期间接受了鼻胃管喂养的所有患者，对其进行鼻胃管喂养的护理风险管理，评价其管理前后效果。结果：管理后，三标示、四专用、六度原则及三冲洗环节都比管理前高（P<0.05），高风险鼻胃管置管评估上报率、一次置入成功率都比管理前高，错位率下降（P<0.05）。结论：对鼻胃管喂养患者实施护理风险管理，效果显著，可提高患者护理质量和水平，值得推广。

【关键词】鼻饲;护理风险管理

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

鼻饲又称为鼻胃管喂养，主要是经鼻腔将塑胶管插入至胃部，进行食物和药物的注入来维持危重病患者的营养摄入及治疗[1]。但是传统的鼻胃管喂养可导致一系列并发症的发生，故需要提前对鼻饲管喂养的患者进行护理风险的管理[2-3]。主要是提前有计划、系统的找出可能存在的护理风险，细致的分析后制定出相应的防范对策，尽量的降低护理风险发生率[4]。选取于2018年2月至2019年7月入住我科，且在住院期间接受了鼻胃管喂养的所有患者，对其进行鼻胃管喂养的护理风险管理，研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年2月至2019年7月入住我科，且在住院期间接受了鼻胃管喂养的所有患者，多有的患者在常规护理的基础上进行护理风险的管理。

1.2 方法

所有的患者进行如下护理风险的管理：（1）风险评估单的建立：针对患者的现病史及既往史，主要针对凝血及吞咽功能、血压、心率等生命体征来进行评估，重点针对既往有支气管哮喘等呼吸系统疾病的患者进行气道的反应性评估。（2）对鼻胃管喂养制定规范化的操作及指引：具体写明鼻胃管喂养的具体操作步骤，常见并发症的处理等;（3）针对给药错误的风险，建立识别系统：采用不同的颜色和器材对静脉输液和肠内营养物进行识别，对胃管、药物治疗、肠内营养无的输注进行特别的表示，统一采用紫色的“三标示”卡，写明置入管的具体日期、刻度及置入的护士并粘贴于胃管尾端5CM;“四专用”：为患者配备专门的输液架等物品，使用紫色标示肠内营养泵及泵管，专用的灌注器每次用完后消毒置于洁净的容器内;（4）定期举行标准规范化培训：每两周进行鼻胃管喂养的操作培训及考核;（5）制定集中规范化的鼻喂养管理：使用非纸质版的喂养质量审查表，从置管的角度、输注物的速度及温度、所用输注器的洁净度、营养物的浓度及患者的接受程度;“三冲洗环节”：输注前后20ML的温开水对管道进行冲洗[5]。所有以上的步骤操作都可从非纸质版的质量审查表见到。

1.2 评价方法

每月对进行鼻胃管喂养的患者相关护理资料进行抽查，主要是相关护理指标的落实率：三标示、四专用、六度原则、三冲洗环节的具体实施率;三标示实施率=抽查中使用了三标示的例数/总督查例数X100%;四专用实施率=抽查中使用了四专用的例數/总督查例数X100%;六度原则实施率=抽查中使用了六度原则的例数/总督查例数X100%;三冲洗环节实施率=抽查中使用了三冲洗环节的例数/总督查例数X100%;实施护理风险管理前于2018年1月至6月进行抽查87例，实施护理风险管理后于2018年7月至12月进行抽查89例，统计进行护理风险管理前、高风险的评估上报率、一次性置入胃管的成功率、错位的发生率、监测的关键指标发生率。

1.3 统计学方法 使用SPSS20.0软件，对所有数据进行统计学的分析，使用卡方检验，以百分率进行表示，以P<0.05作为具有统计学差异的标准。

2 结果

2.1 护理风险管理前后鼻胃管喂养的高风险评估上报的情况、一次置入鼻胃管的成功及错位的情况

护理风险管理后鼻胃管喂养高风险鼻胃管置管评估上报率、一次置入成功率都比管理前高，错位率下降（P<0.05），见表1.

2.2 护理风险管理前后鼻胃管喂养的指标落实率

护理风险管理后鼻胃管喂养三标示、四专用、六度原则及三冲洗环节都比管理前高，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.

3 讨论

鼻胃管喂养主要是针对重症不能通过口腔进食及药物服用的患者，经过鼻腔将塑胶管插入至患者胃部，来达到患者营养物质的摄入及药物的治疗。随之也带来了一系列的较严重并发症，如吸入性肺炎、插管误差入气管等[6]。故为了加强对患者鼻胃管喂养的护理质量，降低其并发症，对鼻胃管喂养患者实施护理风险管理。本研究表明，进行管理后的三标示、四专用、六度原则及三冲洗环节都比管理前高（P<0.05），高风险鼻胃管置管评估上报率、一次置入成功率增高，错位率下降（P<0.05）。

综上，对鼻胃管喂养患者实施护理风险管理，效果显著，可提高患者护理质量和水平，值得推广。

参考文献

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王颖，杨雪柯，尹世玉，等。风险管理策略在鼻胃管喂养护理中的应用[J]。护理学杂志，2018，33（18）：1-4.

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