APP下载

专家解读:从“非典”到新冠肺炎

2020-05-19

新传奇 2020年5期
关键词:变异免疫力肺部

自从新冠病毒暴发以来,除了疾病本身的因素,跟人们的免疫力是否有关?到底是病毒变得更“聪明”了?还是我们自身的免疫力下降了?它和非典到底有何联系和区别?为何大多数年轻人感染症状较轻,而老年人较重?对此,专家进行了详细解读。

2002年12月初,一种新型病毒性肺炎在广州出现并逐渐蔓延,在全球夺去900多人的生命,大家记住了它的名字——“非典型肺炎”。17年后,新冠病毒又以相似的时间、传播方式和发病症状在全球扩散,让不少人将两者关联探讨。

新冠肺炎和非典不是一码事

四川省新冠肺炎重大疫情医疗救治组组长、华西医院原大内科主任兼呼吸与危重症医学科主任冯玉麟表示,新冠病毒与“非典”病毒一样同属冠状病毒,在传播原理和发病病症上表现出较多的相似性。

比如,两者都存在人传人现象,都是通过空气经由呼吸道传播。患者感染病毒后都会经历一定时长的潜伏期,发病后可出现发热、乏力、肺部感染、呼吸困难等症状。但两者却有明显区别:“非典”发病急,高热症状明显,主要攻击肺部;新冠传染性强,症状不典型,会侵扰全身。钟南山院士谈及新冠肺炎病理特点时也提到,相较于“非典”,新冠肺炎有一个突出特点:小气道中黏液非常多,粘稠度很高,阻碍气道通畅,造成继发感染。

从发病情况来看,“非典”潜伏期较短,多为3至5天。发热温度高,症状明显,死亡率高达9.6%,而新冠肺炎死亡率为2.38%。从易感人群来看,“非典”患者群体主要是中青年,受累器官集中在肺部。新冠肺炎所有人群易感,且重症患者以50岁以上中老年人为主。这部分人群多患有一些基础病,因此在发病进程上,新冠肺炎患者病情进展更快,缺氧现象明显,如控制不好容易发展为呼吸衰竭。新冠病毒除了攻击肺部,还会攻击心脏、肾脏、肠道等器官,造成多器官衰竭,因此新冠肺炎重症患者救治难度比“非典”患者大。

从防控难易来看,一方面,新冠病毒传播性和入侵力更强;另一方面新冠肺炎潜伏期相对较长,平均7天,长至10至14天甚至更久,且在潜伏期就已表现出较强传染性。

为何感染症状不一

那么,感染新冠病毒后,为什么会有发热症状,并且发热是一个非常关键的指标?

中国医学科学院基础医学研究所副所长、免疫学系常务副主任黄波表示,一旦病毒进入到鼻腔,突破咽喉部的防御,进入到气管和支气管感染其上皮细胞时,免疫细胞同时也被激活,释放因子促进杯状细胞分泌黏液,刺激平滑肌的收缩,从而产生咳嗽咳痰症状。但是,如果病人出现干咳症状,则說明病毒突破气管、支气管部位的防线,侵入到了肺泡,肺泡部位的免疫细胞同样会被激活。这样,一整套环节中的免疫细胞被激活,直接刺激体温调节中枢,导致机体发热。

除了发热症状外,本次新型冠状病毒感染,部分病人还出现了腹泻等胃肠道症状,这是由于咽喉与食道相连,部分病毒可能通过咽喉部进入到消化道,通过感染肠上皮细胞以及激活肠道免疫反应,产生胃肠道症状。

为何大多数年轻人感染症状较轻,而老年人较重

黄波指出,对于青少年和年轻人来说,他们的肺部上皮细胞状态较为良好,对病毒入侵的天然反应迅捷有效,并且他们的免疫细胞功能完整、良好,因而即便被新型冠状病毒感染,也没有出现临床症状或者症状非常轻微。但是老年人随着年龄增长,机体功能开始退化,导致整体抗病毒能力下降,容易被病毒感染。

既然如此,为什么也有不少年轻人表现出明显症状?这可能与他们接触到病毒当时的机体免疫状态有关。不管年轻人免疫系统功能有多么好,不良生活方式如不规律作息、通宵玩手机、吸烟饮酒,以及旅途疲劳等都可导致免疫功能临时紊乱,从而给病毒有可乘之机。年轻人被感染的另外一个可能原因,在于入侵的病毒量。当有病毒短时间内大量入侵机体时,机体免疫系统可能没有能力将全部的病毒控制住,从而导致年轻人被感染。

是否跟免疫力下降有关

“新冠肺炎爆发跟人体免疫力有关系,但关系不大,关键还是病毒特性。”北京大学公共卫生学院宁毅教授指出,新冠病毒和“非典”的病毒特性不同。不能因为新冠肺炎波及范围更广、程度更深,就认定是中国人的免疫力下降。不管是“非典”,还是新冠肺炎,它们都是新发的传染病。对这样的新发传染病,一般个体都没有免疫抵抗力。

那么如何增强免疫力呢?黄波表示,除了通过规律作息改善免疫功能,也可以食用一些具有增强天然免疫功能的食物,如香菇、枸杞、灵芝粉、黑木耳等。这些食材富含植物的多糖(香菇多糖、枸杞多糖、灵芝多糖等),能够刺激天然免疫细胞表面被称为Toll样受体的分子,使得这些免疫细胞处于一种预刺激状态,加强了对病毒入侵的监视。

病毒“变异”是否会对现有药物治疗带来挑战

安徽医科大学基础医学院微生物学教研室瞿明胜博士称,新冠病毒是RNA病毒,RNA的单链结构,决定了复制过程中一旦发生错误,错误就会被保留。比如流感、HIV病毒就是RNA病毒,变异几率相对较高。

那么新冠病毒的变异会影响病人的症状吗?瞿明胜认为存在这种可能性,“有时候可能病毒的某一个关键的核苷酸或者关键蛋白质,它的编码的核苷酸位点发生了一个变化,就会导致它关键的氨基酸发生变化。有可能就会使病毒从低致病性的变成高致病性。流感病毒有这样的可能性,冠状病毒肯定也有这样可能性。但是目前为止没有发现还没有看到这方面的报告”。

那么病毒变异会对现有的药物治疗带来挑战吗?尤其针对一些靶点药物是否会导致药效丧失。瞿明胜认为,病毒只有发生非常大的变异,受体和靶点才可能改变。从目前来看,这种程度的变异发生的可能性极低。但病毒变异可能会给疫苗的使用带来一些挑战。

3月6日国务院联防联控新闻发布会上,中国科学院副秘书长周琪针对病毒变异可能带来的挑战表示,目前在中国针对于病毒的变异和疫苗研发有统一部署,而且我们看到的病毒变异并没有影响到药物研发、抗体制备和疫苗制备。

(《生命时报》等)

猜你喜欢

变异免疫力肺部
材料作文“免疫力”导写
肺部超声对肺水肿严重程度及治疗价值的评估
盐酸氨溴索在慢阻肺合并肺部感染的临床应用
探讨高分辨率CT在肺部小结节诊断中的应用价值
免疫力并不是越强越好
生物的变异与进化
变异的蚊子
培养免疫力
病毒的变异
拯救营地