匹维溴胺联合曲美布丁痛泻宁治疗肠易激综合征的疗效观察

朱瑞刚

河南圣德医院消化内科，河南 信阳 464000

肠易激综合征（IBS）是临床常见的胃肠功能性疾病，其发病率较高，多见于20～50岁群体，女性较男性多发，有家族聚集倾向［1］。该疾病临床症状主要表现为一系列持续或间歇发作腹痛、腹胀、腹泻及粪便性状异常等症状［2］。IBS虽对患者全身健康无太大影响，但其病程较长及病症反复，在一定程度上给患者造成心理及生理负担，从而影响患者正常工作生活。因此，给予有效的治疗对IBC患者至关重要。基于此，本研究选取了80例IBC患者，进一步探讨匹维溴胺联合曲美布丁痛泻宁的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年3月—2019年9月间河南圣德医院收治的80例IBS患者为观察对象，随机分为两组，每组各40例。本研究已通过医院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组中男11例，女29例；年龄25～59岁，平均年龄（42.50±3.46）岁；病程9～39个月，平均病程（24.23±3.41）个月。观察组中男14例，女26例；年龄26～60岁，平均年龄（43.21±3.38）岁；病程8～40个月，平均病程（24.62±3.24）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①经X线钡餐造影、B超等检查确诊者；②临床资料与影像学资料均完整者；③年龄均≤60周岁，且有依从性配合治疗者。（2）排除标准：①存在药物过敏史者；②妊娠及哺乳期女性；③存在腹部手术史者；④严重器官功能衰竭者；⑤表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法

两组患者均给予饮食指导、纠正水电解质紊乱平衡等常规治疗。对照组予以口服曲美布丁痛泻宁（开开援生制药股份有限公司，国药准字H20000388）治疗，100 mg/次，3次/d，同时口服双歧四联活菌（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010）联合治疗，1.5 g/次，3次/d。观察组在予以曲美布丁痛泻宁联合口服匹维溴胺（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133036）治疗，50 mg/mg，3次/d，曲美布丁痛泻宁用法用量同对照组。两组患者均连续治疗3 d。

1.4 评价指标

治疗前与治疗3 d后，针对患者的腹痛、腹胀、腹泻的症状进行评分，评分标准为：0分表示为无症状或正常，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度。其中腹痛、腹胀为：无疼痛腹胀（无症状），偶尔疼痛腹胀（轻度），有疼痛感，腹胀轻微需服药或对生活有影响（中度），疼痛严重，腹胀明显（重度）；腹泻次数：每天0～1次（正常），每天2～3次（轻度），腹泻每天4～5次（中度），腹泻每天5次以上（重度）。症状总积分为上述3项积分之和；治疗后，观察记录两组患者头晕、皮疹、腹泻等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状积分

治疗前，两组患者症状积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组总积分均明显下降，且观察组患者症候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状积分对比（±s） 分

表1 两组患者临床症状积分对比（±s） 分

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

时间治疗前组别对照组（n=40）观察组（n=40）t P治疗后 对照组（n=40）观察组（n=40）t P腹痛1.27±0.24 1.24±0.29 0.504 0.616 0.99±0.31a 0.47±0.34a 7.148 0.000腹胀1.31±0.12 1.33±0.14 0.686 0.495 0.57±0.12a 0.25±0.11a 12.433 0.000腹泻1.38±0.26 1.36±0.24 0.358 0.722 0.62±0.10a 0.26±0.12a 14.576 0.000总积分3.96±0.62 3.78±0.67 1.247 0.216 2.18±0.53a 0.98±0.57a 9.751 0.000

2.2 不良反应

治疗后，两组患者不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应对比 例(%)

3 讨论

IBS是由于中枢神经功能及自主神经功能紊乱引起的肠管运动及分泌功能失调的一种疾病，其腹痛部位多不固定，可能移动，以下腹及上下腹多见，排便、排气后可缓解，无进行性加重，夜间睡眠后无症状［4］。该疾病发病原因多与食物、胃肠道激素及肠腔扩张等各种刺激引起胃肠道动力异常、肠道运动的高反应性及内脏感觉异常敏感有关［5］。此外，精神心理障碍是其发病的重要因素之一。近年来，随着社会的快速发展及饮食结构的改变，我国IBS的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量［6］。因此，探求有效治疗方法，对IBS患者有着重要意义。

目前，临床上对该病的治疗原则是心理和行为及药物治疗，其中匹维溴胺与曲美布丁痛泻宁均是临床常用的治疗IBS药物，在一定程度上均可缓解临床症状，改善患者肠运动功能指标，但二者作用机制存在一定差异性，临床上将两种药物协调使用，可加大对IBS治疗效果［6］。匹维溴胺是一种钙通道拮抗药，对胃肠道有高度选择性解痉作用，具有亲肌性［7］。该药物作用机制主要是通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩，而达到解痉作用，可消除肠平滑肌的高反应性，并提高肠道蠕动能力［8］。但单纯使用匹维溴胺尚不能取得预期疗效，故本研究观察组联合曲美布丁痛泻宁对其治疗。曲美布丁痛泻宁是一种安全、有效、无依赖性的胃肠道运动调节剂，通过兴奋消化道运动功能，对平滑肌神经受体具有双向调节作用，两者药物协调作用，可有效促进胃肠平滑肌松弛，恢复胃肠道运动节律，增加肠道蠕动能力，有效调节胃肠功能的作用，从而减轻患者腹胀、腹痛、腹泻等症状，达到满意的治疗效果［9］。而本研究对照组则采用曲美布丁痛泻宁联合双歧四联活菌治疗，同样可有效提高胃肠运动功能。但本研究结果显示：两组患者治疗后，观察组患者症候积分明显低于对照组，且两组患者治疗后不良反应发生率对比差异无统计学意义。由此可见，匹维溴胺联合曲美布丁痛泻宁的治疗效果要优于曲美布丁痛泻宁联合双歧四联活菌，可有效改善患者腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，达到治疗目的。

综上所述，通过匹维溴胺联合曲美布丁痛泻宁的治疗IBS，可有效缓解患者临床症状，且安全性较高，值得临床推广和应用。