孟鲁斯特钠联合吸入性皮质激素治疗老年中重度变应性鼻炎的临床效果观察及价值分析

牛洪霞

洛阳市第三人民医院耳鼻喉科，河南 洛阳 471002

老年变应性鼻炎是一种比较常见的鼻科疾病，患发该疾病的人数在不断的增加，临床上对该疾病常采用药物进行治疗，以此缓解患者病情变化情况［1］。常用的药物为吸入性皮质激素，该药物属于一种抗炎药物，虽然能够改善患者临床病症，但是该药物不能很好的阻止白三烯的释放进程。在加上老年患者本身就具有一定的特殊性，患有其他系统性疾病，会加大治疗难度。因此为患者提供联合用药是非常重要的。孟鲁司特是一种近阶段研究出的新型白三烯受体拮抗剂，该药物可以有效阻止白三烯的释放，对改善患者变应性鼻炎阻止具有积极作用［2］。本文主要分析了对老年中重度变应性鼻炎患者应用孟鲁斯特钠联合吸入性皮质激素治疗的效果观察，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从洛阳市第三人民医院选取116例老年中重度变应性鼻炎患者分为两组，每组58例。对照组男32例，女26例，年龄61～76岁，平均年龄（65.25±4.45）岁，病程1.8～9年，平均病程（5.54±0.65）年，病情程度：中度患者46例，重度患者12例；观察组男33例，女25例，年龄61～77岁，平均（65.65±4.32）岁，病程1.5～9年，平均病程（5.35±0.54）年，病情程度：中度患者45例，重度患者13例。纳排标准：所有患者均满足中重度应变性鼻炎诊断标准；不存在鼻息肉化脓性鼻窦炎等相关病症；不存在青光眼、糖尿病以及消化性溃疡等传染性疾病；均充分了解实行本次研究所采用的方法和最终目的，同意参与，并签署同意书；思想意识清楚；本研究经过医院伦理委员会的批准和认可。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用吸入性皮质激素治疗，采用氯雷他定（浙江京新药业股份有限公司，国药准字：H20030213）10 mg/d；联合辅舒良（GlaxoSmithKline，S.A.（西班牙），进口药品注册证号：H20140117）2掀/d。观察组采用孟鲁斯特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20083372）10 mg/d；氯雷他定：10 mg/d；联合辅舒良：2掀/d。两组患者连续治疗4周后进行分析。

1.3 观察指标

分析两组患者以下指标：（1）临床症状评分，包括鼻堵、鼻痒、喷嚏和流涕症状，0分代表正常，1分代表轻度，2分代表中度，3分代表重度；（2）血清水平，包括IL-6、IL-17以及IL-10；（3）治疗效果，显效：鼻腔黏膜恢复至正常水平，症状积分改善情况大于50%；有效：鼻腔黏膜呈红润现象，症状积分改善情况处于20%～50%之间；无效：临床症状积分改善情况小于20%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分对比

观察组喷嚏、流涕等临床症状评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状评分对比（±s） 分

表1 两组临床症状评分对比（±s） 分

组别观察组（n=58）对照组（n=58）鼻堵 鼻痒 打喷嚏 流涕 总评分t P治疗前2.91±0.24 2.89±0.23 0.458 0.648治疗后1.02±0.01 1.94±0.66 24.164 0.000治疗前2.89±0.31 2.86±0.33 0.505 0.615治疗后1.02±0.12 1.95±0.61 11.393 0.000治疗前2.94±0.21 2.93±0.24 0.239 0.812治疗后1.03±0.11 1.95±0.29 22.589 0.000治疗前2.94±0.31 2.92±0.26 0.376 0.707治疗后1.03±0.09 1.94±0.39 17.315 0.000治疗前2.91±0.26 2.85±0.25 1.267 0.208治疗后1.02±0.08 1.91±0.56 11.982 0.000

2.2 两组血清水平对比

观察组血清水平优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。应性鼻炎的临床症状具有积极作用，该药物具有一种新型的治疗途径。据有关研究表明，患者口服孟鲁司特能够替代皮质激素的部分作用，将两种药物结合使用后，产生的

表2 两组血清水平对比（±s） ng/L

表2 两组血清水平对比（±s） ng/L

组别观察组（n=58）对照组（n=58）IL-6IL-17IL-10 t P治疗前197.53±14.32 198.09±14.31 0.211 0.834治疗后100.02±10.12 145.26±12.33 21.599 0.000治疗前34.18±5.49 33.69±5.79 0.468 0.641治疗后13.56±3.29 20.68±4.47 9.769 0.000治疗前10.26±1.39 10.31±1.24 0.204 0.838治疗后18.01±2.23 13.44±1.56 12.789 0.000

2.3 治疗效果分析

观察组治疗效果高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗效果分析

3 讨论

引发变应性鼻炎的机制因子较为复杂，主要是患者接触到过敏原之后，导致炎性介质因子不断释放，并且多种免疫活性细胞与炎性介质相结合，使得鼻黏膜发生炎症反应［3］。该疾病的主要临床表现为打喷嚏、鼻痒和流鼻涕等，该疾病会对患者生活质量造成一定影响，因此临床上需及时给予有效的治疗方法。

本研究显示，观察组患者采用孟鲁斯特钠联合吸入性皮质激素治疗后，临床症状评分低于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，血清水平优于对照组，两组间差异明显，主要原因为：IL-6、IL-17和IL-10与变应性鼻炎的发病因素具有紧密的关系。IL-6是一种生物功能因子，对缓解患者中性粒细胞功能具有积极作用；Th17所分泌出的IL-17具有较好的促炎作用，能够加快IL-6炎性因子发生相关作用，加快患者病情康复进程；IL-10有助于降低炎性反应，对调节患者免疫功能具有积极作用［4-5］。皮质激素浓度较高，对改善患者鼻腔黏膜炎症具有积极作用，是临床上治疗变应性鼻炎的常用药物。皮质激素能够阻止白三烯受体与糖皮质激素受体α、β相互结合，皮质激素的主要作用原理是基因转录，将炎性细胞和其产生的炎性介质进行有效的调控，但是皮质激素并不能有效阻止炎性介质因子与引发变应性鼻炎的致病因子相结合进程，皮质激素对阻止患者体内炎性递质的释放产生的作用较小，不利于有效控制患者病情发展［6］。孟鲁司特对抑制患者变协同作用较好，能够减少皮质激素的使用量，从而将有效降低使用皮质激素存在的不良反应［7］。再加上老年中重度变应性鼻炎患者大多都合并其他器官疾病，比如消化道溃疡、白内障、糖尿病以及骨质疏松等，合并上述疾病的患者均不适宜使用皮质激素进行治疗，虽然临床上所用的类固醇制剂具有较低的生物利用度，具有较好的安全性，但是部分患者不能接受使用皮质激素药物。将孟鲁斯特钠与吸入性皮质激素联合使用后取得的疗效较好，且安全性极高，患者容易接受该治疗方法，对改善患者临床症状具有积极作用。

综上所述，对老年中重度变应性鼻炎患者应用孟鲁斯特钠联合吸入性皮质激素进行治疗后，取得的临床疗效较好，对改善患者临床症状具有积极作用，值得临床大力推广和应用。