预见性护理在预防阴道分娩产后出血中的效果

龚晓婷

（西安市长安区医院，陕西 西安 710118）

0 引言

近年，我国开放了二胎政策并颁布了多项惠民的生育政策，导致我国孕产妇的数量有了显著的增加，某些孕产妇在产后会出现一些异常情况[1]，产后出血就是常见的一种，产后出血是孕产妇分娩期一种严重的并发症，是导致孕产妇死亡的临床四大原因之一[2]。临床上一直致力于孕产妇产后出血的防治研究，加强预防护理干预非常重要。此次研究，纳入本院本院60 例阴道分娩产后出血产妇作为观察对象，采取不同护理措施，探究预见性护理在阴道分娩产后出血预防中的效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究，采用实验研究的方式来进行探究，实验对象为本院60 例阴道分娩产后出血产妇，研究进行的时间从2018 年3 月至2019 年3 月。使用抽签法，将观察对象分为甲乙两组，所有患者均为女性，甲组（30 例）一般资料：初产妇23 例，经产妇7 例；患者年龄24-42 岁，平均（31.5±1.6）岁；乙组（30 例）一般资料：初产妇24 例，经产妇6 例；患者年龄23-43 岁，平均（31.8±1.7）岁。本次研究的分组依据除根据随机抽签分组的方法，保障分组平均。除了护理措施的不同之外，还保证了两组患者的一般资料的相比结果无统计学意义。

1.2 方法。乙组常规护理。甲组给予预见性护理措施：分娩前的护理孕期的保健工作十分重要，在怀孕之后，孕产妇需要定期到正规的产科医院进行必要的产前检查，医院可为孕产妇建立一个管理系统，按照孕产妇是否存在产后出血的风险将其分为风险组和安全组，进而进行有效的孕期管理，对于曾经有剖腹生产经历的孕产妇、羊水异常的孕产妇、多胎或者是胎儿体积过大的孕产妇、患有妊娠期疾病的孕产妇，要通过建立监测系统对其临床表现进行密切的监测。叮嘱家属在孕产妇产前给予孕产妇必要的关心、陪伴、鼓励及理解，尽量减轻孕产妇不良心理反应的发生率。然后，在阴道分娩期间，不同产程阶段对产妇进行针对性指导。①第一阶段产程（宫缩至宫口全开）：让孕产妇食用富含热量、蛋白的食物，同时，鼓励孕产妇每2-4 h 进行一次排尿，控制孕产妇水分的摄入量，做好孕产妇的生产准备工作以及产后出血的预防、治疗及护理的准备工作；②第二阶段产程（宫口全开到胎儿产出）：在此阶段要严格按照无菌操作的要求进行规范的操作，指导孕产妇进行呼气、吸气，观察孕产妇的生产情况，若孕产妇不能进行顺产且未达到进行剖宫产的程度，则进行适度的会阴侧切，帮助孕产妇进行生产，当胎儿的肩部分娩出来之后，立即给予孕产妇适量的缩宫素，帮助孕产妇进行子宫的收缩，降低孕产妇的出血量；③第三阶段产程（胎儿产出至胎盘产出）：在此阶段最重要的是对产后出血的预防，分娩密切关注孕产妇的生命体征、心理状况，有效的收集孕产妇的相关信息，对于出现过度担忧的患者给予及时的抚慰，为产妇进行针对性术后康复指导。

1.3 观察指标。①统计两组产妇出现产后出血的发生率，并对比。②满意度：自拟护理满意度调查表，调查内容主要涉及院内转运情况、患者心理舒适度、急诊抢救护理效果等等，患者出院时自行填写满意度，调查表采取匿名方式，保障调查准确性，总分评定10 分，1-4 分纳入“不满意”，“5-7”分纳入“满意”，“8-10”分，统计对比两组的总满意度（满意+一般）；③生活质量：对患者进行观察记录，评定项目主要参考SF-36 生活质量表中的内容，取平均值。

1.4 统计学处理。本研究使用的统计学软件为SPSS 19.0，统计学处理项目分为两类，一类为计数资料，即本研究中患者平均年龄、生活质量评分等，表达方式为，进行统计学T 值检验；另一类为计量资料，即此次研究中不良事件发生率、患者满意度等，表达方式为（%），进行统计学卡方（χ2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P 值，检验差异显著的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组产妇出现产后出血的发生率比较。甲组中产后出血3 例，发生率为10.0%；乙组14 例，发生率为46.7%，甲组发生率明显更低，组间比较得到χ2=18.6667；P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较。离院时对患者进行护理满意度调查得知，甲组优于乙组，两组间进行比较得到P＜0.05，见表1。

2.3 两组患者生活质量比较。护理后结合生活质量表对患者恢复情况进行评价，甲组的各项得分均要更高，与乙组比较后，可得P＜0.05，差异显著，见表2。

3 讨论

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

表2 两组患者生活质量比较

表2 两组患者生活质量比较

项目 甲组（n=30） 乙组（n=30） T P生理机能 16.3±1.2 10.4±1.1 12.0957 ＜0.05生理职能 16.5±1.4 10.8±0.9 12.7491 ＜0.05一般健康状况 15.8±1.1 10.2±0.7 10.6874 ＜0.05精力 15.4±1.3 10.3±0.8 11.5093 ＜0.05社会功能 16.2±0.9 10.7±1.1 12.5983 ＜0.05躯体疼痛 15.8±1.0 10.7±0.8 11.4093 ＜0.05情感职能 16.1±1.2 10.1±1.2 10.5874 ＜0.05精神健康 16.0±1.4 10.9±1.3 12.5095 ＜0.05

产后出血是一种较为危险的分娩并发性，临床研究显示，子宫收缩乏力是导致孕产妇出现产后出血症状的一大原因[3]，胎儿在母体着床及生长的过程中，会导致母体子宫增大并变软，在孕期发展至12-14 周时，孕产妇会出现子宫收缩的情况，随着子宫收缩的进行，宫颈会逐渐的软化并成熟，在胎儿发育期间，子宫的容积会增加1000 倍，重量会增加20 倍，在临产时，孕产妇的子宫口会出现扩展，临产时，孕产妇的子宫收缩更为剧烈，子宫口可扩展至7-10 cm[4]，众所周知，胎儿的顺利出生需要子宫口扩展至合适的宽度，可若是孕产妇出现子宫收缩乏力的情况，则会导致子宫口扩展力度下降，导致产程增长甚至是停滞，进而导致孕产妇出现产后出血的情况[5]。做好产后出血的预防非常重要，产后出血预防的重点在于对孕前以及怀孕期间的保健，同时在孕产妇生产前进行密切的相关症状及指标的监测，根据孕产妇产后出血的高危因素，及时识别孕产妇是否存在产后出血的风险，及时对孕产妇施以具有针对性的预防措施，并提前做好对产后出血的治疗及护理准备，在此基础上，还要提高临床工作者的相关技术，规范生产流程。本研究抽取观察对象60 例，分别给予预见性护理和常规护理，根据最终观察结果，在预见性护理干预下，仅有3 例患者出现产后出血的情况，大大提升的产妇阴道分娩安全性。

综上所述，对阴道分娩产妇给予预见性护理措施，有益于预防产后出血的出现，减轻产妇痛苦，让产妇了解更多避免产后出血的病理知识，值得推广。