清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

杨勇

（海安市中医院，江苏 海安 226600）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中多发、常见的一种，具有较高的发病率和死亡率。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，是患者病情严重发展的阶段，如若频发发作，患者的病情会发生恶化，甚至发展为呼吸衰竭或肺源性心脏病，威胁患者的生命[1]。那么对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者来说，有效的治疗十分关键，临床上通常采用西药治疗，虽有一定的疗效，但长期采用抗生素、糖皮质激素等药物治疗，所达疗效并不理想，还会导致患者出现免疫力下降、细菌耐药等情况[2]。鉴于此，本研究中针对清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效进行分析，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。随机选取2015 年12 月至2019 年12 月300例急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，并均分为对照组和观察组，每组各150 例。对照组男女比例各为90 例、60 例，年龄为29-76 岁，平均（44.71±2.52）岁；观察组男女比例各为80 例、70 例，年龄为26-73 岁，平均（44.43±3.44）岁。观察组和对照组两组一般资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法。对照组采用西药治疗，主要包括吸氧、化痰、平喘、解痉挛、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱等。通常情况下的药物治疗，采用每日一次60 mg 的沐舒坦、每日3 次每次3 片的硫酸沙丁胺醇等抗生素药物，必要时可在短时间内服用糖皮质激素治疗。两组患者均连续治疗两疗程，共28 天。观察组采用清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗，具体药方为：桃仁、紫苑、生山楂、紫苏子、款冬花、冬瓜仁各10 g，毛冬青、苇茎、薏茨仁各20 g，及丹参、瓜萎皮、浙贝母各15 g，每日一剂，水煎至300 mL，早晚各一次服用。

1.3 观察指标。对比评价治疗后两组患者的临床疗效，并比较分析治疗前后中医症候积分变化情况、肺功能指标及血气分析指标。采用肺功能仪对肺功能指标进行检测，检测指标为：第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）。血气分析检测主要包括PH、动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学分析。本研究中所有数据，均采用SPSS 21.0 软件进行分析处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t 检验，P＜0.05 为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较。观察组患者临床有效率明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效比较情况[n（%）]

2.2 两组肺功能指标比较。治疗后两组患者的FEV1（%）、FEV1/FVC（%）均比治疗前高，并且观察组治疗后的临床指标明显高于治疗后的对照组，治疗前t 分别为0.160、0.829，P＞0.05；治疗后t 分别为6.208、11.542，P＜0.05，见表2。

表2 两组肺功能指标比较

表2 两组肺功能指标比较

组别 例数 治疗前FE V1（%治）疗后 治疗FE前V1 /FVC（治%疗）后对照组 150 50.38±10.54 58.65±10.17 52.93±4.84 63.26±4.45观察组 150 50.17±12.13 65.65±9.34 52.47±4.76 69.66±5.13 t - 0.160 6.208 0.829 11.542 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组血气分析指标比较。观察组和对照组两组的PH 在治疗前后没有明显的变化。但在治疗后，两组患者的PaCO2比治疗前有所降低，PaO2较治疗前升高，并且观察组治疗后患者的PaCO2显著低于治疗后对照组，PaO2高于对照组，治疗前t 分别为0.101、0.694、0.686，P＞0.05；治疗后t 分别为7.163、6.486、0.457，P＜0.05，见表3。

2.4 两组中医症候积分比较。观察组与对照组的中医症候积分均比治疗前低，并且治疗后的观察组的中医症候积分明显低于治疗后对照组，治疗前，t=0.852，P＞0.05；治疗后，t=12.629，P＜0.05，见表4。

表3 两组血气分析指标比较

表3 两组血气分析指标比较

组别 例数PaCO2 PaO2 PH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 150 65.86±9.64 53.15±7.54 67.87±4.29 73.65±8.64 6.17±1.13 6.23±1.15观察组 150 65.75±9.16 47.12±7.03 67.17±11.58 79.79±7.73 6.26±1.14 6.87±1.12 t - 0.101 7.163 0.694 6.486 0.686 3.457 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4 两组中医症候积分比较

表4 两组中医症候积分比较

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 150 11.23±3.26 6.85±2.36观察组 150 11.57±3.64 3.68±1.97 t - 0.852 12.629 P - ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、气促或呼吸困难等临床表现，严重影响患者的生活质量[3]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，短时间里患者会出现咳嗽加重、喘息困难，所咳痰液量明显增加，呈黏液脓性，有时候会伴有发热等炎症反应表现等，不仅对人体肺脏有明显的危害，还会引起严重的不良反应[4]。目前临床上用西药治疗慢性阻塞性肺疾病的效果并不理想，患者的病情易反复发作，长期应用西药治疗还会给患者带来较大的不良反应。因此，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗寻求有效的治疗方法十分关键。

中医学认为，慢性阻塞性肺疾病的范畴为气促、气急、咳喘、胸闷，该病反反复复发作，会严重损害人体的肺脾肾，还会引起气滞血瘀、气血不畅[5]。慢性阻塞性肺病的病机产物是痰和瘀，这两者都是导致发病和病情加重的重要原因，并且都参与了慢性阻塞性肺疾病的整个过程，故对于慢性阻塞性肺疾病的治疗要遵循清热宣肺、化痰止咳、活血化瘀的原则。本研究中，对照组采用西药治疗，观察组采用清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗，清肺化痰祛瘀汤药方中包含丹参、桃仁、紫苑、生山楂、紫苏子、款冬花、毛冬青、苇茎、薏茨仁、冬瓜仁瓜萎皮、浙贝母等药材，该药方具有活血化瘀、清热泄肺的功效[6]。在西药常规治疗的基础上联合清肺化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，可以有效的提高临床疗效，缩短疗程，改善患者肺功能指标、血气分析指标及临床症状。

综上所述，观察组患者的临床疗效、治疗前后中医症候积分变化情况、肺功能指标、血气分析指标明显优于对照组，P＜0.05。由此可见，清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效显著，值得临床上大力推广应用。