齐拉西酮、低剂量氯氮平联合治疗重症精神分裂症的有效性、安全性分析

张超

（泗洪县脑科/神经精神病防治医院，江苏 宿迁 223954）

0 引言

对于精神分裂症来说，属于常见的一种慢性精神类疾病，会对患者生理和心理等产生严重的损害，还也给家庭带来经济负担[1]。在执行力、注意力以及记忆力等神经认知功能上，精神分裂症患者存在严重缺损，再加上疾病的复发性以及致残性都比较高的特点，是临床治疗难度较大的一种精神类疾病。在患者通过单一药物进行治疗时，效果常常不佳，因此可联合两种药物给予重症精神分裂症患者治疗[2]。为探讨在重症精神分裂症患者中低剂量氯氮平+齐拉西酮的治疗效果和安全性，选在我院医治的重症精神分类症患者患者（70 例）进行研究，研究具体为。

1 资料同方法

1.1 资料。选2016 年10 月至2019 年8 月在我院医治的重症精神分类症患者患者（70 例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组35 例，乙组35 例。甲组中男16 例，女19 例；患者年龄在27-52 岁，平均（35.12±2.35）岁；患者病程在3-10年，平均（5.16±0.85）年。乙组中男17 例，女18 例；患者年龄在26-51 岁，平均（35.19±2.41）岁；患者病程在4-10 年，平均（5.19±0.88）年。两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法。乙组低剂量氯氮平治疗：每天口服25 mg 的氯氮平，根据症状的控制情况增加给药剂量，注意最大剂量不要超过300 mg/d。在此基础上甲组加齐拉西酮治疗：观察组患者：最开始，每天口服40 mg 的齐拉西酮，根据症状的控制情况增加给药剂量，注意最大剂量不要超过160 mg/d。

1.3 观察指标。在两组患者药物治疗后，观察血糖持续升高、锥体外系反应、嗜睡、心律失常等不良反应出现情况。

1.4 评价标准。PANSS（阳性症状和阴性症状量表）评估两组的阳性症状以及阴性症状程度，分数越低则患者阳性症状和阴性症状越轻[3]。治疗效果，无效：PANSS 评分下降少于25%；好转：PANSS 评分下降在25-50%之间；显效：PANSS 评分下降超过50%。

1.5 统计学分析。经SPSS 22.0 软件分析数据，经表示阳性症状和阴性症状评分，行t 检验，经（%）表示安全性和治疗效果，行χ 2 检验，P＜0.05 时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 总结安全性。评估组间治疗不良反应发生率，甲组低于乙组（χ2=5.185，P=0.023），见表1。

表1 评估组间不良反应发生率[n（%）]

2.2 总结阳性症状和阴性症状评分。药物治疗后，甲组的阳性症状和阴性症状评分是（32.15±4.12）分；乙组的阳性症状和阴性症状评分是（45.32±6.85）分。甲组的阳性症状和阴性症状评分低于乙组，差异显著（t=9.747，P=0.000）。

2.3 总结治疗效果。甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著（χ2=6.248，P ≤0.012），详见表2。

表2 总结治疗效果[n（%）]

3 讨论

对于精神分裂症来说，临床并未明确其病因，患者表现主要是在意志、情感、思维等方面。精神分类症常反复反坐、迁延不愈，致使患者功能能力、生活能力等丧失，出现精神残疾。精神分裂症的发病同中脑皮质通路D1 受体功能下降而导致中脑—边缘通路D2 受体功能发生亢进等有关[4]。氯氮平是苯二氧氮卓类的一个典型代表药物，具有很强的镇静作用，可有效治疗患者的阳性症状，可拮抗多巴胺受体、5-羟色胺受体、H1 受体等，同时还可对前额叶、中脑边缘产生作用，而解除5-羟色胺对于多巴胺、前额叶神经元等产生的抑制作用，该药物在重症精神分裂症患者治疗中得到很广泛的应用[5]。但是在患者长期服用氯氮平时，会出现一系列的不良反应，比如高血糖、头晕头痛、嗜睡、体质量增加以及肌无力等，而影响到远期的治疗效果。而齐拉西酮属于非典型的一种抗精神疾病药物，主要是对多巴胺受体以及5-羟色胺受体等进行阻断，从而减轻患者的阴性症状，最终稳定患者情绪、改善其认知功能，还存在抗焦虑作用，显著控制激越，安全性高。为探讨在重症精神分裂症患者中低剂量氯氮平+齐拉西酮的治疗效果和安全性，选2016 年10 月至2019年8 月在我院医治的重症精神分类症患者患者（70 例）进行研究，得到结果是：甲组不良反应总发生率低于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的阳性症状和阴性症状评分低于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组治疗总有效率高于乙组，差异显著，P＜0.05。从结果中可以看出：低剂量氯氮平+齐拉西酮对重症精神分裂症患者的治疗效果确切，可显著改善其阴性症状和阳性症状，同时安全性很高。

总之，在重症精神分裂症患者中，低剂量氯氮平+齐拉西酮的治疗有效率高，安全性高，且明显改善患者的阴性症状和阳性症状。