探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床疗效分析

金秀丽

（吉林省长春市中心医院 消化内科，吉林 长春 130000）

0 引言

消化性溃疡是比较常见的一种胃肠道慢性疾病，存在反复发作特点，对患者正常生活有较大影响。就临床表现来看，消化性溃疡病程中经常会合并出血，导致上消化道出血，患者出现呕血、黑便等症状，出血严重者甚至会引发失血性休克，危及到患者的生命[1]。消化性溃疡合并出血十分危险，必须要及时采取措施积极治疗，临床上以药物治疗为主[2]。为确定最新研制的抑酸性药物泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床效果，本次以我院收治的患者为对象，分别给予不同的药物治疗方案，比较确认各自的临床疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从我院2018 年1 月至2019 年2 月收治的90例消化性溃疡合并出血患者为研究对象，根据采取不同治疗方案将其分为对照组与观察组，每组中有患者45 例。对照组中男25 例，女20 例；年龄21-67 岁，平均（32.67±2.46）岁；观察组中男18 例，女27 例；年龄24-69 岁，平均（44.68±2.12）岁。所有患者对本次研究均知情且同意，纳入标准：所有患者符合消化性溃疡合并出血诊断标准，存在呕血、头晕、黑便、乏力等症状，以及确认无腹部手术史。排除标准：消化性溃疡合并穿孔患者与幽门梗阻患者，以及存在严重心、肾、肝功能障碍患者。比较两组一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。入院的患者全部安排其高质量休息，做好治疗前期的准备工作。要求所有患者给药治疗前禁食1-2 d，部分溃疡症状严重的患者，则需要连续禁食4 d。禁食后院方要及时对患者进行配血，且为患者补充血容量与相关营养元素。然后对照组给予奥美拉唑治疗，每次20 mg（10 mg/粒），每天2 次。观察组给予泮托拉唑治疗，由40 mg 泮托拉唑与100 mL 的生理盐水配合，对患者进行静脉滴注，控制好滴注速度，保持在15-45 min 内完成滴注，每日进行2 次注射。两组患者均保持3-5 周的治疗时间。在治疗过程中额外搭配其他的止血以及抑酸药物，给药治疗中要密切观察患者情况，记录患者血压、血容量以及呕血状态，确保能够在第一时间发现患者血容量不足的情况，对患者进行补血。

1.3 观察指标与评价标准。对两组患者给予不同的药物治疗，观察临床症状是否得到改善。出血并发症治疗的最低要求即停止呕血，对患者大便颜色进行观察和记录，颜色正常以及顺畅成形则表示治疗有效。另外，还需要对患者做大便检验，结果为弱阳性或阴性则表示情况稳定。同时需要对患者血压、血红蛋白以及血细胞情况做好监测。消化性溃疡治疗效果评定可分为治愈、显效、有效与无效四个维度，治愈即患者治疗后溃疡症状消失，给药后72 h 内无出血；显效即患者治疗后溃疡症状明显改善，可缩小一半以上，给药后72 h 内无出血；有效即患者治疗后溃疡症状明显改善，溃疡面积缩小30%-49%，持续用药的情况下溃疡症状会继续缩小，给药后72 h 的物出血；无效即患者治疗后溃疡面积缩小不足30%，给药后72 h 观测出血情况确认有出血。治疗总有效率=（治愈+有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。文章数据用SPSS 19.0 软件处理，以χ 2 检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较。两组患者分别给予不同药物治疗，比较两组治疗总有效率。观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率比较。两组患者分别给予不同药物治疗，比较两组不良反应发生率。观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡属于慢性消化道疾病，多见于胃溃疡和十二指肠溃疡，发病机理为黏膜保护和攻击黏膜因素失衡[3-4]。就临床资料来看，消化性溃疡可合并出血、穿孔等并发症，以消化性溃疡合并出血较为多见，患者多表现为呕血、黑便等症状，情况严重的甚至会导致患者出现失血性休克，以及危及到患者生命安全。临床研究认为胃酸分泌水平过高，以及幽门螺杆菌感染和溃疡部位基底部血管暴露等问题，造成基底部血管在胃酸溶解消化作用下造成上消化道出血。胃液酸碱度对消化性溃疡程度有直接影响，并且关系到血小板聚集与血液凝固系统的状态，可促进纤维蛋白的有效溶解[5-6]。如果胃液pH 值＞6，则可以进一步发挥出血小板的凝血功能，同时pH 值会抑制蛋白酶的活性，提高已形成血痂的稳定性，由此达到抑制胃酸分泌的效果，降低胃内酸性，更利于消化性胃溃疡合并出血患者的有效止血。

注射用泮托拉唑为一种质子泵抑制剂，稳定酸性与靶位有效性较强，对患者给药治疗后，能够针对黏膜细胞壁产生有效的聚集作用，并快速的转化成高活性的环状亚磺酸酰胺，以阳性离子状态存在[7]。并且，其还具有非常强的抑酸性，可以分解出环状亚磺酸酰胺阳性离子与黏膜细胞壁上的H+-K+-ATP 酶进行有效结合，同时结合状态下不可逆转，继而能够快速且有效的对消化系统中酸性物质的分泌产生抑制作用。泮托拉唑可对胃黏膜壁细胞进行选择性作用，抑制壁细胞上的质子泵避免氢离子进入到胃腔内部，阻断胃酸的持续分泌，降低胃内酸性，因此可选择泮托拉唑对消化性溃疡合并出血患者进行给药治疗。本次研究结果可确定，观察组与对照组的用药治疗总有效率分别为为93.33%和88.89%，不良反应发生率分别为8.89%与28.89%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综合所述，泮托咪唑用于治疗消化性溃疡合并出血临床效果显著，止血效率高于奥美拉唑治疗方案，止血时间更短，并且患者用药后发生不良反应的可能性更低，具有安全性高的优点，可以进一步缩短患者住院时间，在提高患者生活质量的同时，减轻其住院花费的压力，可获得患者及家属更高满意度，值得进一步在临床上推广使用。