壮医穴位贴敷联合红外线照射神阙穴对肿瘤化疗病人恶心呕吐的疗效观察

郑好芳

（广西国际壮医医院 肿瘤科，广西 南宁 530021）

0 引言

随着我国经济的快速发展，环境及化学污染问题、电子辐射等情况也越来越严重，各种外界的致癌因素、致癌物质以及人体自身因素的影响导致恶性肿瘤患者的比例越来越高[1]。工作环境的影响、生活作息不规律、饮食不健康、烟酒等原因，现在我国患恶性肿瘤的患者年龄也越来越年轻化。目前我国对于恶性肿瘤患者的主要治疗方式是手术治疗再配合化疗，而恶性肿瘤患者在接受化疗后，都会出现一些如恶心、呕吐、便秘、白细胞和血小板减少、脱发、肝功能损伤等药物毒副作用[2]。其中恶心呕吐这一消化系统反应是恶性肿瘤患者在进行化疗过程中较为常见的不良反应，若情况严重还会导致患者出现脱水、代谢紊乱、营养不良等情况[3]，不仅会影响患者的生存质量还可能会促使患者直接放弃治疗。目前临床上对这一情况的主要处理方法是在化疗前后给予药物止吐，但是治疗效果一般。因此本次主要是研究对恶性肿瘤患者在化疗期间出现恶心呕吐这一不良反应，采用壮医穴位贴敷联合红外线照射神阙穴进行治疗，观察其治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取我科于2018 年11 月至2019 年6月所收治的80 例在化疗期间的恶性肿瘤患者，将其分为A、B 两组各40 例，其中A 组男12 例，女28 例；年龄31-75 岁，平均（45.22±3.19）岁，疾病类型如下：肺癌8 例、胃癌9例、直肠癌4 例、乳腺癌10 例、宫颈癌4 例、脑瘤5 例；患者文化程度如下：小学18 例、初中11 例、高中7 例、大学及以上4 例。B 组男21 例，女19 例；年龄36-81 岁，平均（47.42±4.39）岁，疾病类型如下：肺癌11 例、胃癌7 例、直肠癌3 例、乳腺癌6 例、宫颈癌10 例、脑瘤3 例；患者文化程度如下：小学21 例、初中10 例、高中6 例、大学及以上3 例。两组患者的个人资料信息均无差异性（P＞0.05）具有可比性。纳入标准：①所有患者经过影响学检查、病理活检确诊为恶性肿瘤[4]；②化疗期间出现恶心呕吐症状；③无合并严重的心脑血管类型疾病；④没有精神类疾病，能正常交流；⑤临床资料完整。⑥对此研究知情且已签署知情同意书。排除标准：①治疗依从性差，不配合治疗者；②有精神类疾病、老年痴呆，有沟通障碍者；③有严重的心脑血管类型的疾病。④有严重的视听障碍以及文字处理障碍者。

1.2 方法

1.2.1 高良方药方：高良姜250 g、公丁香250 g、吴茱萸250 g。

1.2.2 治疗方法：B 组肿瘤患者均给予帕洛诺司琼注射液、地塞米松、盐酸托烷司琼注射液进行药物止吐治疗，7 天为一个疗程。A 组患者则采用壮医穴位贴敷联合红外线灯照射进行治疗，方法如下：将高良姜250 g、公丁香250 g、吴茱萸250 g 混合加水调制成膏状，取适量膏药制成直径3 cm、厚度0.3 cm 的药饼，将药饼置于穴位贴敷敷料上。指导患者成仰卧位的睡姿，使用温水清洁干净患者的脐部周围皮肤，将膏药贴敷在患者的神阙穴上，膏药贴敷时间为2 小时左右；红外线灯预热后，以神阙穴为中心进行局部照射，操作时要保持红外线灯距离神阙穴在25-35 cm 距离为宜，皮肤表面温度保持在39℃左右，或以患者自感舒适为宜。每天照射一次。从患者出现恶心呕吐等不适症状开始进行治疗，治疗7 天为1 个疗程。

1.3 评价标准。所有患者在一个疗程结束后，评价患者的治疗效果，分为四个程度即完全缓解，部分缓解，轻微缓解，无缓解。完全缓解：指患者在一个疗程结束后，无呕吐、恶心等不适症状；部分缓解：指患者在一个疗程结束后，有轻微的恶心症状但是不影响进食，每天呕吐的频率在一至两次；轻微缓解：恶心且影响进食，每天呕吐的频率在三至五次；未缓解：恶心症状严重，每天呕吐在五次以上。

2 结果

对这80 例在化疗期间出现恶心呕吐的肿瘤患者进行治疗一个疗程后，患者恶心呕吐症状缓解情况如下：A 组有20例患者完全缓解、16 例患者部分缓解、3 例患者轻微缓解、1 例患者未缓解；B 组有11 例患者完全缓解、13 例患者部分缓解、10 例患者轻微缓解、6 例患者无缓解，见表1。

表1 两组患者治疗后的恶心呕吐情况对比

3 结论

肿瘤化疗患者大部分都会出现恶心呕吐这一不良反应，而化疗导致出现恶心呕吐在壮医学上是属于“药邪”“药毒”的范畴[5]，特别是对于经过多次化疗的患者，只使用止吐药物治疗而不经过中药调理更易损伤脾胃。在古人的医学记载中有明确的说明，在《素问至真要大论篇》中提出“诸呕吐酸，暴注下破，皆属于热”[6]；《素问举痛论篇》中提出“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”[6]，由此可看出中医学中认为呕吐具有寒热之分。壮医认为脾胃是气机升降之枢纽[7]，而目前我们所用的化疗药都是比较寒凉的，因此易导致脾虚，中阳不足，升降失职，浊阴上逆，从而导致呕吐这一症状。因此对肿瘤化疗患者可以采用民族药调理进行缓解恶心呕吐这一症状，临床上主要有使用中药汤、敷脐两种方式进行治疗。本次研究中是采用贴敷神阙穴联合红外线照射进行治疗，所采用的三味药材都属于壮药，其中高良姜在《本草汇言》中记载“高良姜，祛湿寒、温脾胃之药也”[8-10]，公丁香具有温中散寒、降逆止呕、止呃之功，为治胃寒呕吐呃逆之要药[11-12]；吴茱萸具有治疗呕吐吞酸的作用[12-13]。

综上所述，本次研究中的80 例肿瘤患者中，A 组40 例患者采用穴位贴敷联合红外线照射进行治疗，其治疗效果明显高于采用止吐药物治疗的B 组。因此可得知穴位贴敷联合红外线照射进行治疗化疗患者的恶心呕吐不良反应，具有良好的治疗效果，也有利于提高患者的积极性以及生活质量，让肿瘤患者有信心坚持化疗治疗，值得在临床上大力推广。