探讨瘢痕子宫及非瘢痕子宫剖宫产的临床疗效对比

林英慧

（吉林省敦化市中医院，吉林 敦化 133700）

0 引言

剖宫产是临床上对于各种产科对母婴安全产生威胁等难题进行处理的一种方式，它能够在短时间之内协助产妇分娩，可以在很大程度上帮助产妇缓解分娩的疼痛，对于提高母婴的安全性具有重要意义[1-3]。最近这几年临床上对剖宫产的指针在不断的放宽，再加上剖宫产的技术越来越成熟，所以临床上剖宫产的发生率也在逐渐的提升。但是剖宫产属于一种外界应激源，手术以后容易导致母婴的相关并发症大大提高[4-5]。特别是很容易导致剖宫产以后合并严重的盆腔粘连和子宫破裂等并发症，因此不利于母婴的健康和安全。临床为减少相关风险的出现，本文主要分析瘢痕子宫和非瘢痕子宫剖宫产的相关临床情况，并将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018 年3 月至2019 年3 月来我院选择剖宫产进行分娩的41 例瘢痕子宫产妇作为本文的观察组，选择同期来我院进行剖宫产分娩的另外41 例非瘢痕子宫产妇作为本文的对照组，观察组产妇当中已婚产妇30 例，未婚产妇11 例，对照组产妇当中已婚产妇31 例，未婚产妇10 例，卡方=0.0640，Z=0.2515，P=0.8015；观察组产妇年龄为20-40 岁，平均（30.25±8.15）岁，对照组产妇当中年龄为21-39 岁，平均（31.05±8.06）岁，t=0.4469，P=0.6562。本文两组产妇采用统计学软件检验一般资料，在产次和年龄方面无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。本文两组研究对象选择采用剖宫产手术方案进行干预，手术通过采用腰麻或者连续麻醉的方式进行麻醉。观察组手术当中优先对于原有的生成瘢痕组织进行切除，选择子宫下段切口进行再次的剖宫产手术干预，如果产妇瘢痕存在有黏连比较严重的表现，就需要通过采用黏连分离手术进行干预，然后再对产妇进行剖宫产的手术[6-8]。本文所有对照组产妇均属于非瘢痕子宫产妇，在进行剖宫产的过程当中，逐层的对产妇的腹壁进行切开，进入到产妇腹腔当中，使子宫下段进行充分的暴露，再切开子宫下段以后对子宫肌层进行分离大约10 cm，顺利的将胎儿娩出以后，通过连续缝合的方式依次的对于子宫的全肌层进行缝合，并且选择采用间断式的缝合方式对于皮下脂肪进行缝合，选择3-0 可吸收线进行皮内缝合[9-10]。

1.3 观察指标。统计两组调查对象顺利分娩的情况，并对两组研究对象的满意度等相关表现进行评价。

1.4 统计学分析。本文通过统计学软件IBM SPSS25.0 对文章中的所有数据标本和资料等进行统计学检验，本文的所有计量资料均选择采用平均数±标准差为主要的表达方式进行表示，同时选择采用t 值对所有计量值进行检验；文中的所有计数资料均采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式进行表示，并且选择采用卡方值（χ2）对所有的计数值进行检验；等级资料选择采用Z 值为主要的表达方式进行表示，并且通过秩和检验与RIidit 分析的方法进行验证性判断；组间差异通过P＜0.05 表示，说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

本文观察组顺利分娩显著优于对照组患者，两组进行比较，P＜0.05，存在统计学差异性；观察组满意度显著优于对照组患者，P＜0.05，存在统计学差异性。本文两组调查对象经不同干预以后的顺利分娩率和护理满意度比较详见表1。

表1 两组调查对象的顺利分娩率和护理满意度比较[n（%）]

3 结论

瘢痕子宫主要是因为对患者进行子宫肌瘤剔除手术或钳子进行剖宫产手术而导致形成的一种子宫形态，现如今临床上最为常见的主要是前次进行剖宫产而形成的瘢痕。最近这些年，临床在进行治疗的过程当中剖宫产指征在不断的放宽，这也使得剖宫产的发生率逐年提高，所以导致瘢痕子宫的发生率逐年提升[11-13]。通过对本文的统计和研究能够综合得出，痕子宫和非瘢痕子宫相比进行剖宫产分娩而导致的母婴风险相对更高，而且手术质量也相对较差，临床应该重视对瘢痕子宫的分娩保护，尽可能鼓励产妇应用阴道分娩并选择阴道试产，采取综合措施提升母婴的安全性[14-15]。