腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响分析

2020-05-19张海周明强

世界最新医学信息文摘 2020年23期

张海，周明强

（1.涪陵康联中医医院，重庆 408000；2.重庆市涪陵区中医院，重庆 408000）

0 引言

直肠癌早期症状并不明显，但随着疾病的发展会导致便血、贫血等多种症状的出现，严重危害患者健康。及时对患者实施必要的手术治疗，以减轻患者临床痛苦十分必要。本文的研究过程中，对直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治术治疗，观察相应的效果，以便为疾病的手术方案制定提供一些参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。72 例被临床确诊为直肠癌的患者被纳入实验中，均接受手术治疗，均为2017 年12 月至2018 年12 月在我院就诊的患者。男40 例，女32 例；年龄23-70 岁，平均（47.37±5.12）岁。ASA 分级情况统计：12 例为Ⅲ级患者，20 例为Ⅱ级患者，40 例为Ⅰ级患者。实施常规手术治疗的36 例患者被记为常规手术组，实施腹腔镜直肠癌根治术治疗的36 例患者被记为腹腔镜组。组间比较两组平均年龄和ASA 分级情况等资料，均P＞0.05。

1.2 手术操作方法。腹腔镜组患者均接受腹腔镜直肠癌根治术治疗，在完善术前准备和临床麻醉之后，取患者截石位进行Trocar 穿孔，并建立人工气腹。之后，医生借助腹腔镜镜头仔细观察患者的病灶情况，并于清晰视野下将乙状结肠提起，切开两侧系膜到腹膜反折处。之后，从结肠系膜根部利用超声刀对肠系膜下血管及其周围的脂肪结缔组织实施游离，游离结束后彻底对周围淋巴组织予以清扫。清扫完毕后结扎切断乙状结肠动静脉最下分支，并对双侧输尿管予以充分暴露和妥善保护。之后，对直肠上动静脉实施结扎切断处理，并对骶前间隙与直肠前间隙予以游离，将全直肠系膜切除[1-3]。操作结束后放置引流管，对手术切口予以逐层妥善缝合。常规手术组患者均在常规术前准备、临床麻醉后，接受传统开腹手术治疗。

1.3 观察指标。对不同手术治疗的临床疗效相关指标实施统计对比，包括平均术中出血量等。并在治疗后观察患者胃肠功能恢复情况相关指标统计，予以准确的记录，包括术后肛门自动排气时间等。

1.4 统计学分析。使用专业统计学软件SPSS 13.0 对各类数据加以统计和处理，两组平均术后肛门自动排气时间等计量资料均利用（Mean±SD）形式予以表示，并实施t 检验，统计后组间差异显著的认定标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 不同手术治疗临床疗效相关指标统计对比。临床疗效指标组间比较表现出明显差异，常规手术组的术中出血量与切口长度明显多于或长于腹腔镜组，P＜0.05，见表1。

表1 不同手术治疗临床疗效相关指标统计对比

组别 n 术中出血量（mL）切口长度（cm）腹腔镜组 36 108.15±10.35 6.12±0.32常规手术组 36 135.19±10.64 10.23±0.19 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同手术后两组胃肠功能恢复情况相关指标统计对比。胃肠功能恢复情况相关指标统计结果组间比较差异显著，腹腔镜组各项指标均明显优于常规手术组，P＜0.05，见表2。

表2 不同手术后两组胃肠功能恢复情况相关指标统计对比（，d）

组别 n 术后时进间食术后肛气门时自间动排术后复肠时鸣间音恢腹腔镜组 36 2.10±0.31 2.35±0.14 2.510.13常规手术组 36 4.51±0.29 3.98±0.12 3.78±0.11 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

以往，传统开腹手术治疗直肠癌患者因手术创伤较大等特点而无法获得理想的治疗效果，成为困扰临床治疗的难题。近年来，腹腔镜技术的快速发展与广泛应用，则为该病的手术治疗提供了更为理想的方案[4-6]。在此次研究中，对直肠癌患者实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗，并与传统手术治疗的效果进行对比。最终的临床疗效指标组间比较表现出明显差异，常规手术组的术中出血量与切口长度明显多于或长于腹腔镜组，且腹腔镜组胃肠功能恢复情况各项指标均明显优于常规手术组。结果充分证明，腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌临床治疗中具备显著效果。这是因为，传统开腹手术创伤过大，术后容易出现各种炎性反应，并发症发生风险也较高。腹腔镜结直肠癌根治术的应用中，无需对患者实施较大的切口，术中出血较少[7-8]。同时，手术中视野清晰，相应的游离和切除等操作均更加准确、便捷，在保证治疗效果的同时也可以最大程度减少对患者腹腔的干扰和损伤。这一情况下，也可以为患者的术后胃肠功能恢复奠定良好的基础，促进患者术后早期胃肠功能的恢复[9]。