尼卡地平辅助治疗子痫前期的效果及对患者凝血功能的影响探讨

韩雯，李增凤，柳芬芬

（青岛市红岛人民医院 妇产科，山东 青岛 266112）

0 引言

子痫前期是一种女性特有病症，主要指妊娠阶段出现蛋白尿、高血压等，严重影响母婴健康，并且可能会导致围生儿死亡[1]。血小板激活、凝血功能异常等都是子痫前期产生原因[2]，必须对患者进行及时有效的治疗，但是临床治疗方法较多，需为患者选择一种最有效的治疗措施。本文选取我院子痫前期患者70 例（2017 年6 月至2018 年10 月），观察尼卡地平辅助治疗对患者凝血功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2017 年6 月至2018 年10 月，选取我院子痫前期患者70 例，随机分为对照组与观察组，每组35 例，对照组年龄21-38 岁，平均（28.19±5.16）岁，孕周35-38周，平均（36.92±0.37）周，观察组年龄22-37 岁，平均（28.44±4.27）岁，孕周35-37 周 ，平均（36.45±0.29）周。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法。对照组给予硫酸镁治疗，首次剂量在0.9%NaCL注射液60 mL 中加入25%硫酸镁溶液（自贡鸿鹤制药有限责任公司 国药准字H51021263）20 mL，静脉滴注，30 min 滴注结束，然后在0.9%NaCL 注射液500 mL 中加入25%硫酸镁溶液40 mL，持续微量泵入，每小时1.5 g，24 h 用量≤25 g，治疗7 天。观察组给予硫酸镁联合尼卡地平治疗，硫酸镁用法用量同上，在0.9%NaCL注射液100 mL中加入尼卡地平（广州白云山明兴制药有限公司 国药准字H44021753）20 mg，持续微量泵入，起始为每小时2 mg，然后观察患者血压情况对剂量进行调整，治疗7 天。

1.3 观察指标。凝血功能指标；不良反应发生率；肾功能指标。

1.4 统计学分析。SPSS 20.0，计量资料表示：（），t 检验，计数资料表示：n，%，检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能指标对比。治疗前，两组凝血功能指标对比，P＞0.05，治疗后，观察组PT，TT，D-二聚体，APTT，与对照组相比，P＜0.05，见表1。

2.2 不良反应发生率对比。观察组不良反应发生率优于对照组，P＞0.05，见表2。

表2 不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 肾功能指标对比。治疗前后，两组Scr 和尿素氮指标均没有明显的差别，P＞0.05。但治疗后，观察组血尿酸，尿蛋白量，低于对照组，P＞0.05，见表3。

表1 凝血功能指标对比

表1 凝血功能指标对比

组别PT（s） TT（s） D-二聚体（mg/L） APTT（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=35） 9.84±2.29 10.60±2.38 17.68±3.11 19.21±3.04 5.37±1.50 4.51±0.74 30.29±4.14 33.26±5.27观察组（n=35） 9.82±2.28 15.29±2.10 17.63±3.16 25.27±3.16 5.40±1.38 3.30±0.68 30.48±4.16 42.39±5.51 t 0.0366 8.7417 0.0667 8.1761 0.0870 7.1229 0.1915 7.0842 P 0.9709 0.0000 0.9470 0.0000 0.9309 0.0000 0.8487 0.0000

表3 肾功能指标检查情况对比

表3 肾功能指标检查情况对比

组别Scr（umol/L） 尿素氮（mmol/l） 血尿酸（umol/L） 尿蛋白量（g/24 h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=35） 58.84±2.15 57.10±2.38 3.84±3.10 3.80±3.04 338.22±13.50 309.54±12.74 2.66±0.28 1.52±0.22观察组（n=35） 57.77±2.55 56.88±2.27 3.78±3.00 3.81±3.21 337.17±13.38 225.33±11.68 2.62±0.25 0.81±0.10 t 1.8978 00.3957 0.0822 0.0133 0.3268 28.8242 0.6304 17.3814 P 0.0620 0.6935 0.9347 0.9894 0.7448 0.0000 0.5305 0.0000

3 讨论

子痫前期对患者及胎儿均具有不利影响，妊娠正常期孕妇凝血因子、纤维蛋白原会升高，处于高凝状态，进而缩短APTT，孕妇分娩后，胎盘剥离面会尽快形成血栓，在产后出血预防方面具有重要意义[3]。纤溶系统活性会随着凝血系统激活而升高，纤溶及凝血形成动态平衡，如果遭到破坏，就会使患者处于高凝状态，出现不良妊娠结局[4]。

子痫在产妇不同时间都极有可能发生，不具有特异性，子痫发生前可有不断加重的子痫前期，也存在一些产妇在血压升高不明显、蛋白尿升高不明显的时期出现子痫。本文结果中，治疗前，两组凝血功能指标对比，P＞0.05，治疗后，观察组PT，TT，D-二聚体，APTT，与对照组相比，P＜0.05，观察组不良反应发生率低于对照组，P＞0.05。治疗前后，两组Scr 和尿素氮指标均没有明显的差别，P＞0.05。但治疗后，观察组血尿酸，尿蛋白量，低于对照组，P＜0.05。本文中，给予子痫前期患者尼卡地平辅助治疗，该药是一种长效钙离子拮抗药，有利于镁离子内流的增加，进而提高氧代谢[5]，在临床应用中，如果联合用药，能起到改善凝血功能作用，有研究表明，尼卡地平辅助治疗子痫前期患者，能改善患者组织缺氧状态，还能起到降压作用，获得良好的母婴结局[6]。本文结果中，患者使用尼卡地平后不良反应并没有增加，说明尼卡地平临床应用安全性较高。

所以，给予子痫前期患者尼卡地平辅助治疗，能有效改善患者凝血功能及肾功能，不良反应少，具有应用及推广价值。