葛根汤加减结合针灸治疗颈椎病的临床效果

雷军峰 耿步尚

【关键词】 葛根汤加减;针灸;颈椎病;症状评分

颈椎病是因颈椎间盘退行性病变、肥厚性增生或纤维环破裂萎缩所致，以头晕头痛、上肢麻木、活动受限为主要临床表现，近年来随着生活节奏的加快、运动量的减少、手机与电脑的普及使得颈椎病的发生率逐年增长，严重影响患者的身心健康及日常生活[1]。针灸是颈椎病治疗的有效方法，具有症状缓解迅速，安全性高的特点而深受患者欢迎。有研究表明，在针灸的基础上结合葛根汤加减治疗可很大程度上减轻颈椎病患者的痛苦，改善颈椎功能[2]。为此本研究以我院2016年8月至2019年8月收治的68例颈椎病患者为研究对象，探讨葛根汤加减结合针灸治疗颈椎病的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的68例颈椎病患者为研究对象，所有患者经临床检查均确诊为颈椎病，自愿在《知情同意书》上签字，且排除心内科重症疾病、急性外伤性颈椎间盘脱出、精神病史、治疗依从性差及治疗禁忌症者。其中男36例，女32例，年龄23-69岁，平均（47.54±3.62）岁;病程5d-10年，平均（4.22±1.32）年，颈椎病类型：神经根型22例，椎动脉型25例，交感神经型21例。根据就诊顺序将受试者进行分组，对照组和研究组各34例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅接受针灸治疗，嘱患者取坐立位，充分放松颈部，根据中医辨证分型取穴，椎动脉型取风池、百会、颈夹脊穴;神经根型取风池、曲池、肩井、颈夹脊、外关;交感神经型取风池、百会、内关、合谷。将诸穴常规消毒后进行针刺，选择平补平泻法，提插捻转得气后留针30min，每两日1次，连续治疗4周。

研究组患者在对照组的基础上联合葛根汤加减治疗，组方：葛根30g，白芍20g，生姜10g，桂枝20g，威灵仙10g，麻黄6g，炙甘草6g，大枣3颗。头痛眩晕者加天麻、半夏、蒿本;肢体麻木者加木瓜、桑枝、羌活;气虚乏力者加山萸肉、黄芪、党参。将诸药水煎至300mL左右，分2次口服，每日一剂，连续治疗4周，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各症状评分变化。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：治疗后患者基本无症状及阳性体征，颈项功能基本恢复正常，3个月内未复发;有效：治疗后患者症状及阳性体征显著缓解，不影响正常生活;无效：治疗后患者症状及阳性体征均无明显改善;总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后各症状评分变化

治疗后两组患者各症状评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

颈椎病属中医“痹症”“颈筋急”范畴，主要因劳损亏虚、风寒湿邪侵袭使颈部气血运行不畅，经络痹阻、筋肉失养所致，因此应以调畅气血、疏经通络为主治。针灸在颈椎病的治疗中历史悠久，通过针刺可直接作用于腧穴，调节脏腑功能、理气止痛、熄风安神，改善局部微循环，缓解肌肉与软组织的紧张度，进而改善颈椎相关症状，解除活动受限[4]。葛根汤出自《伤寒论》，方中葛根升阳止渴、清热解肌;桂枝通阳止痛、解表散寒;白芍养阴柔筋;麻黄发表散寒，助邪外出;威灵仙通络祛湿;联合生姜、甘草、大枣共奏通络止痛、解肌散寒之功效，联合针灸可协同性的改善颈椎病相关症状，提高治疗效果[5]。本研究结果为，研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），治疗后两组患者各症状评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，葛根汤加减结合针灸可有效缓解临床症状，疗效确切，对促进颈椎病患者病情康复具有积极意义。

【参考文献】

[1]何毅光.加味桂枝加葛根汤结合针灸治疗颈椎病的疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2918-2919.

[2]程益兰.颈椎病患者实施葛根汤加减结合针灸治疗的效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（19）：43.

[3]徐鸿涛，李志永，崔允蓉，等.葛根汤加减结合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].世界复合医学，2018，4（6）：32-34.

[4]陈睿，孔婷婷，王光义.颈椎病患者实施葛根汤加减结合针灸治疗的临床效果[J].社區医学杂志，2016，14（2）：27-28.

[5]杨磊.葛根汤加减配合针灸治疗颈椎病的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（24）：177-178.