咯血最常见的病因是什么

刘志祥

咯血指的是喉咙下方的呼吸器官产生出血的情况，而且血液会经过咳嗽行为从口腔中排出的整个过程。咯血的症状不仅会因呼吸性疾病引起，还会因循环性疾病、外伤或者其他疾病引起。咯血根据病情的轻重可分为痰中带血、少量、中等量、大咯血。痰中带血主要是由于黏膜毛细血管的渗透性升高，血液渗出而引起的;少量咯血每日不超过100ml;中等量咯血每日不超过500ml;大咯血每日大于500ml，大咯血主要是因呼吸道内的动脉瘤出现破裂或者肺部静脉高压，使得支气管的静脉曲张发生破裂而导致的。

1咯血常见的病因

咯血在临床中比较常见，很多疾病都会引起患者的咯血症状，如呼吸系统的疾病、心血管系统的疾病、全身性的疾病或者其他原因。

1.1呼吸系统的疾病

1.1.1肺结核

肺结核患者最常见的症状就是咯血，肺结核患者中有一半的患者都伴有不同程度的咯血癥状。有肺结核疾病的患者大多数为青壮年，身体经常会产生不适感，疲惫乏力，食欲下降，午后低热等中毒的症状。

1.1.2支气管扩张

支气管扩张常见的症状为咯血，少数支气管扩张患者每日咯血超过500ml，血液呈现鲜红色。支气管患者大多发生在青壮年群体中，支气管扩张的病程较长，经常会伴有慢性咳嗽、咳出脓痰等情况。患者的病程虽然较长，但是整个身体的状况比较好，咳嗽和咳脓痰都与患者所处的姿势有关，早晨起床后咳嗽的症状会加剧，咳痰量会增加，多者可达几百毫升的浓痰。

1.1.3肺癌

患有原发性肺癌疾病的患者也会出现咯血的症状，经常出现持续性或者间接性的少量咯血情况，出现大咯血的情况比较少见。肺癌疾病大多发生于老年群体中。

1.1.4肺脓肿

发病急骤的肺脓肿患者常伴有高烧、咳嗽、胸痛以及咳脓痰等症状，通常属于肺炎以及败血症等疾病引起的并发症。患有肺脓肿疾病的患者一半都会出现咯血的情况，但是咯血量不大。肺脓肿的病程在两周左右，当患者咳出脓痰时，体温会急剧下降，病情也会发生变化，疾病转移到其它部位就会形成慢性的肺脓肿，延长痊愈的时间。慢性肺脓肿患者的体温不会发生变化，经常咳出脓痰，量多且伴有臭味，每日咳脓痰超过300ml，患者的身体会出现贫血、日渐消瘦的变化。

1.1.5慢性支气管炎

慢性支气管炎患者也会出现咯血的症状，通常是痰中带血，主要是因患者的支气管黏膜充血受到损伤而导致的咯血，一般来水，3～4天就会自行痊愈，但是极易复发。检查患者的生命体征以及痰液都没有明显的变化，所以需要寻找患者产生咯血的其他原因，以免演变成支气管肺癌，耽误最佳治疗时间。

1.2心血管系统的疾病

1.2.1肺栓塞

肺栓塞疾病主要是因患者的血栓堵塞了肺部的动脉而导致的。患者会出现紧张、心慌、胸闷、咳嗽、咯血、出虚汗等症状。通过X线检查患者的肺栓塞会使肺动脉的血压增高，多发性的小肺栓塞呈现出支气管肺炎弥漫的浸润阴影，较大的栓塞出现肺梗死呈现出楔形的阴影。肺血管出现阴影能够显示出直径为0.5mm左右的血管，能够直接看到肺栓塞的范围。

1.2.2肺动静脉瘘

该疾病属于先天性的肺部血管畸形，多发生于青年男性群体中，患者会出现呼吸困难、心悸、胸痛、咯血的症状，病程较长会使患者出现贫血的情况。经过X线检查后，能够发现密度均匀边界清晰的团状阴影，阴影会随着患者的吸气而扩大，呼气而缩小。肺动脉的阴影能够了解动静脉瘘的具体位置，也能为手术做好铺垫。

全身性疾病以及其他原因

其他疾病如血液病、急性的传染病、组织病也会出现咯血的症状，但是经常会出现原发病的症状，需要仔细判断。

2咯血症状的护理措施

2.1病情的观察

护理人员需要密切观察患者的呼吸情况、血压、脉搏、心率变化、排尿量以及皮肤的状况，及时发现患者的实际病情，以免患者突然出现休克的情况。护理人员需要了解止血药物的功效以及副作用。观察患者咯血的量以及颜色的变化，并进行详细记录。当患者的咯血症状消失、伴有胸闷、心慌、出汗、精神紧张以及喉咙产生鱼腥味等时，注意避免患者出现窒息的情况。

2.2生活作息

患者需要卧床休息，少量咯血时，卧床休息一段时间就能自行痊愈;大咯血时。患者必须要持续卧床休息，减少翻动的次数，护理人员可以协助患者处于侧卧位，头可以偏向一边，有助于患者呼吸的通畅性。还要保证环境的安静舒适，避免患者不必要的讲话。护理人员需要及时清除患者咳出的杂物，确保床单的干净。护理人员需要向患者讲述咯血的注意事项，使患者处于放松的状态，并积极配合有效的治疗。病房内要配备急救的药品，如止血剂、强心剂以及兴奋剂等。

2.3药物护理

大咯血的患者可以使用50单位的脑垂体后叶素与40ml的葡萄糖混合注入患者的静脉中，但是护理人员需要密切观察服用药物后，患者的不良反应。对于烦躁不安的患者可以服用镇静剂，但是不能服用吗啡，以免抑制患者的呼吸，给患者的生命安全造成威胁。

2.4健康教育

护理人员可以告诉患者使大便保持通畅的意义，日常生活中注意劳逸结合，避免剧烈进行咳嗽的行为。患者还可以进行适当运动，但是要避免剧烈运动，以免加重患者的咯血症状。