四肢骨折该怎么治疗？

李万勇

在人们的生活中，往往由于各种原因的存在，如运动不当、打架斗殴和交通事故等，会导致人们四肢出现骨折情况，而一旦出现这种情况，会对人们的身体造成很大的疼痛，且对人们的行为造成影响，如果处理不当，对其后期的恢复也会造成不利，因此一旦出现四肢骨折，就需要及时进行纠正和治疗。

什么是四肢骨折

对于四肢来说，主要分为上肢与下肢，其中上肢骨折包括有肩锁的关节、锁骨和肱骨的外科颈等骨折，而肱骨骨折又包括有肘关节、尺桡骨、桡骨远端以及手指掌骨与指骨等骨折。而下肢的骨折包括有股骨干和股骨颈、骨盆、股骨髁、胫骨的平台、胫腓骨、髌骨等骨折，踝关节的骨折又包括有内踝与外踝骨折，而足部的骨折又有足骨与指骨骨折。

将四肢的骨折按照不同方法实施分类的话，根据骨折是否与空气相通，可以分作闭合骨折与开放骨折等类型;根据骨折完整性情况可以分作完全骨折以及不完全的骨折类型，其中不完全的骨折在儿童和青少年群体比较常见，而完全性的骨折多是股皮质连续性发生完全的中断，一般在股骨干、肱骨干、胫腓骨和尺桡骨等骨折中比较常见;根据骨折稳定的程度可以分作稳定性的骨折以及不稳定性骨折类型;根据骨折部位可以分作骭骨端和部的骨折类型。根据骨折在骨骼部位的不同可以分作骭骨端骭和部的骨折以及關节内骨折等;根据骨折时间可以分作新鲜骨折与陈旧骨折等类型。

四肢骨折的紧急处理

当人们出现四肢的骨折情况，一定要做好对他们的紧急处理。首先，对患者骨折部位要及时固定，在固定时要尽可能使用软材料在夹板与肢体间进行垫好，尤其是夹板的两端、患者关节骨头的突起部位以及间隙处，要适当进行垫子的加厚，防止造成皮肤的磨损或者局部的组织发生压迫而坏死。如果患者在皮肤处存在破口，是开放性的骨折类型，避免发生严重的出血，要用干净的消毒纱布实施压迫处理，于纱布的外面再通过夹板进行设置。若压迫不能止血，则可通过止血带进行处理，且于止血带上进行止血时间的标明，防止患者失血过多而造成昏迷。在完成以上的处置后，就可以向医院进行搬运，在患者的搬运一定要保持动作的轻力度，避免患者受伤的肢体发生弯屈或者扭转等情况。如果进行胸腰椎的骨折患者搬运，要通过2-3人同时托住患者的头、臀、肩和下肢，将病人进行加平托后放于担架或者木板上，保证患者能够安全稳定的送到医院进行治疗。

四肢骨折的手术治疗

在四肢骨折的手术前，先要对患者实施常规的基础性治疗，对患者进行常规的血尿检查以及心电图的检查等，若患者存在感染或者肿胀等症状，要先对患者实施抗感染的治疗，对患者血液循环进行改善，达到消减肿胀的效果，做好对感染的预防。通过常规治疗后，对患者实施锁定加压的钢板方法治疗，先对患者进行连续性硬膜的外麻醉处理，让患者保持仰卧位状态，把骨折部位当作中心点，将前面外侧部位当作手术的切口，把骨折断裂端进行完全的暴露，对断裂端间骨组织进行有效清除，后于直视情况下进行复位处的解剖，把骨折处进行完全的复位后，用合适长度的钢板在胫骨外侧附好，通过锁定钢板实施加压固定处理，再通过胫骨外侧肌肉把钢板实施覆盖，在完成手术后把切口实施缝合处理。实施1d的引流后拔管，并用石膏实施固定，此固定持续有2-4周，6个月后对钢板实施拆除。

四肢骨折的康复治疗

术后的3周内实施的康复治疗：在此康复治疗中，按照患者骨折严重的程度和部位的不同。进行康复方法的合理选择。在康复训练中，要抬高患者的患肢，对未固定关节实施被动活动;在数天后对固定的肢体肌肉，比如屈伸腕、胫前肌、和股四头肌等，实施等长收缩的练习，且每天要求多次锻炼，每次要求持续在15-20min内;对张力且带固定骨折以及有坚强的内固定的骨折，当患者手术的刨伤疼痛得到缓解后，对骨折两端的关节进行练习，要求活动的范围要从小到大且每天数次进行;对和关节靠近的稳定性骨折，在早期要进行连续性被动的活动。

术后的3-12周期间康复治疗：对患肢肌力逐渐进行锻炼，当肌力达到3级后进行抗阻力的锻炼增加，且配合进行肌肉的按摩;对患者受累的关节要实施各轴位主动和被动的活动，比如将前臂置在桌面或者墙壁上，把身体向前或者向下压迫此前臂让肘关节得到被动的屈曲，还可以通过两手背进行相对来对掌屈进行练习;如果是由于制动时间而造成股四头肌发生挛缩或者膝关节出现僵硬，就可以对下肢进行牵引，对腺关节实施松动术的治疗，必要的时候可以在麻醉状态下通过手法被动的屈曲来对粘连进行松解。

术后的12周后实施的康复治疗：使用摆动练习和受累关节的轴位运动等，通过肢体重力的作用和肌力的协同作用对各关节实施运动;使用健肢助力和器材自助的运动，对活动的关节进行牵引;借助橡胶和拉力器等实施抗阻练习进行肌肉力量的增强。

在生活中，四肢骨折的现象比较常见，对于四肢骨折的患者一定要先做好紧急的处理，送到医院后再根据患者实际情况进行手术治疗，完成手术治疗后还要进行长期的康复治疗，才能够保证患者得到有效的恢复。