OEC管理模式在消毒供应中心质量控制中的应用*

陈瑞霞， 耿军辉， 詹 朦， 姚卓娅

(河南省人民医院 河南大学人民医院 郑州大学人民医院消毒供应中心，郑州 450003)

消毒供应中心是医院的重要保障科室，负责向临床科室提供各种无菌器材和敷料，是控制医院感染、保证医疗质量安全的重要环节。随着医疗理念的进步和医疗水平的提高，消毒供应中心的发展趋于专业化、集中化和自动化。在新形势下，如何通过有效管理来提高消毒供应中心的工作质量和效率，成为医疗管理者和消毒供应中心工作人员共同面对的新难题。

OEC模式是海尔集团创立和使用的一套成功的管理模式。O即Overall(全方位)，E即Everyone(每个人)、Everyday(每一天)、Everything(每件事)，C即Control(控制)、Clear(清理)，是指全方位对每个人、每一天所做的每一件事进行质量控制，其本质是将企业核心目标量化到人，将每一个细小的目标落实到每一名员工。“十大流程”即消毒供应中心器械回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、无菌物品储存和发放10个关键操作步骤，是影响医疗器械灭菌质量和安全的核心技术操作。OEC管理模式已被多家医院运用到护理工作的管理中[1]，且临床证实该模式可大大提高护理质量和医疗安全。本研究将OEC管理模式引入消毒供应中心，成效明显，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 河南省人民医院消毒供应中心成立于20世纪50年代，是首批国家级“医院消毒供应中心实践基地”。目前中心有工作人员115名，其中主任护师1名，副主任护师2名，主管护师42名，护师20名，护士30名，技术工人20名。自中心成立起，负责全院所有医疗器械统一消毒灭菌与供应。目前，中心每天清洗、消毒医疗器械近2万余件。自2017年3月起，本院消毒供应中心引入OEC管理模式，按照OEC管理模式对消毒供应工作中的十大流程进行全方位管理和控制。

1.2 方法

1.2.1 具体方法 根据院消毒供应中心管理制度，参考WS 301.1、WS 301.2、WS 301.3等相关法律、法规与标准，规范消毒供应中心操作流程，设置回收组、清洗组、包装组、灭菌组和发放组共5个小组。回收组负责医疗器械的回收、分类流程；清洗组负责医疗器械的清洗、消毒、干燥流程；包装组负责医疗器械的检查与保养、包装流程；灭菌组负责灭菌工作流程；发放组负责无菌物品储存和发放流程，每组设置组长1名。

1.2.1.1 建立OEC管理体系，明确各工作流程组的目标责任 由护理部、院感科各抽出1名人员与科主任、护士长4人组成质控评价小组。科主任和护士长根据管理制度、操作流程、质控标准，制定回收组、清洗组、包装组、灭菌组与发放组各组的工作目标和考核标准，制定各组组长的工作目标和考核标准，并将其量化。每组组长根据各组工作目标制定每组组员的工作目标和考核标准，并将其量化。实行量化考核标准与绩效工资挂钩的劳动分配机制。

1.2.1.2 设置日清管理体系 各组工作人员参照工作目标和考核标准，在结束当日工作前，对个人工作进行自我考评和总结。各组组长对各组人员工作情况进行考评，并对当日存在的问题进行分析、总结，讨论解决方案，次日交班。质控评价小组根据质控目标对各组及组长的工作目标进行评价和考核，对制度和流程的执行情况进行评测。

1.2.1.3 建立激励体制 建立精神激励和物质激励相结合的激励机制[2]。建立工作组和个人日清情况公示板，将日清工作考核结果划分为优秀、合格和需改进3个考核标准，每日进行公示，通过“翁格玛丽效益”激励工作人员的工作热情[3]。量化目标考核，对考核优秀的工作人员给予一定的物质奖励，连续半年考核优秀者在年终评先、职称晋升等方面给予优先考虑，连续3个月考核末位者停岗学习。

1.2.2 观察指标 将回收组、清洗组、包装组和发放组，各采样450例进行统计并比较。

1.2.2.1 回收组随机抽查回收器械是否分类处理，处理为合格，否则为不合格。

1.2.2.2 清洗组随机抽查清洗后未包装的器械，在放大镜下观察有无血迹、污渍、锈迹等，未发现上述问题为合格，否则为不合格。

1.2.2.3 包装组随机抽查包装包，检查包装材料是否符合GB/T19633的要求，有无污渍，灯光检查有无破损，标识内容是否齐全，包装内化学指示物变色是否合格。符合GB/T19633要求，无污渍和破损，标识齐全视为合格，否则为不合格。

1.2.2.4 灭菌组随机抽查灭菌器械物品的质量，检查灭菌操作技术执行是否规范，灭菌过程的物理参数、化学监测、生物监测结果符合要求为合格，否则为不合格。

1.2.2.5 发放组随机抽查储存的无菌包灭菌标识是否合格，有无湿包和过期包，符合标准为合格，否则为不合格。

1.2.2.6 服务质量满意率根据灭菌包配送是否及时准确、无菌物品质量、反馈问题整改情况、服务态度4个参考指标，进行满意度调查，并作比较分析。

2 结果

2.1 引入实施OEC管理模式前后各质量管理指标比较 回收组合格率由98.0%提高至99.6%；清洗组合格率由94.0%提高至97.8%；包装组合格率由95.1%提高至98.4%；灭菌物品质量监测合格率100.0%；发放组合格率由98.2%提高至99.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 引入实施OEC管理模式前后服务质量满意度比较 临床科室对消毒供应中心无菌包质量满意度、问题反馈整改情况、服务态度以及无菌包配送及时性均有提高，t值均在95%可信区间，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 OEC管理模式引入前后临床科室满意度比较

3 讨论

消毒供应中心是控制医院感染、保证医疗质量的重要部门。随着医疗技术的革新和医疗器械的改进，消毒供应中心的管理模式必须转变和创新，才能适应新形势下的发展需求。OEC模式是海尔集团根据多年积累的实践经验创建的一套极具战斗力的管理模式[4]，其本质是将每一个细小的目标责任落实到每一名员工。OEC管理模式引入医疗护理领域已有十余年[1,5-6]，器械回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、无菌物品储存和发放10个关键操作步骤，是影响医疗器械灭菌质量和安全的核心程序和风险控制的关键点[7]。在本研究中，将OEC管理模式引入消毒供应中心的十大关键环节，设立完整的目标体系，并将目标落实到人，考核细化到每个流程，考核时间落实到每一天。 每一名工作人员都清楚自己每天的工作目标，具有高度的质量控制意识，在器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、配送等各工作环节恪尽职守，严格遵循各类器械回收清洗包装灭菌的操作标准和流程，坚持消毒隔离 、职业防护及查对制度，实现了消毒供应中心的精细化管理。另外，“员工-组长-护士长-质控评价小组”的层级管理形成了一套严谨的质量管理体系，有效保证了每个层级人员都清楚自己的职责并高质量地完成工作目标，本研究中消毒供应中心的清洗质量、包装质量、临床满意度等均有了明显提高。

段小燕等[8]认为，通过OEC管理模式的建立，提高了消毒供应中心质量控制的水平。本研究中，采用日清工作模式，按照十个关节环节5个工作小组进行控制性处理，各组人员参照工作目标和考核标准，在结束当日工作前，对个人工作进行自我考评和总结。各组组长对组员工作情况进行考评，并对当日存在的问题进行分析、总结，讨论解决方案，次日交班，有效提升了消毒供应中心的工作执行效率。本研究还建立了精神激励和物质激励相结合的完善激励机制，每日将工作组和个人日清情况进行公示，通过“翁格玛丽效益”激励工作人员的工作热情，对考核优秀的工作人员给予一定的物质奖励。结果表明，员工的工作积极性和主动性得到了明显提高，引入OEC管理模式后，本院消毒供应中心的工作效率得到了明显提高，临床科室对消毒供应中心的满意度也明显提高。本研究结果与SINGH[9]的研究一致，激励机制可有效提高员工的主观能动性和工作热情。李东雅等[10]认为，将工作目标进行量化，并与绩效工资挂钩，可有效调动员工的工作热情。本研究中，将工作目标和考核标准量化，实行绩效工资与量化的考核标准挂钩，充分体现了按劳分配、多劳多得的劳动分配机制。用数据和事实说话，避免了“人管模式”的主观片面性，增强了每位员工的自觉性、责任心和危机感，消毒供应中心工作人员潜能得到最大限度地发挥。

新形势下，消毒供应中心的发展越发专业化、规模化，实施OEC管理模式为消毒供应中心的管理提供了新的思路，OEC管理模式与十大关键环节的质量控制的结合，可明显提高消毒供应中心的各项质控指标，可为临床提供可靠的灭菌器械，保障医疗安全。