子宫球囊支架在宫腔粘连中的临床应用效果观察

张金霞

宫腔粘连在临床上比较常见,也是比较严重的妇科疾病之一,对患者的生活质量和生活品质造成严重影响［1］。目前临床上对于宫腔粘连通常采用手术治疗的方式,但是术后再次粘连的几率较高,因此需要在术后采取特殊的手段,减少二次粘连［2］。本文将对子宫球囊支架在宫腔粘连中的临床应用效果及术后感染情况进行分析和研究,方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2019 年5 月接受治疗的100 例宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50 例。对照组平均年龄(30±10)岁,平均病程(1.5±0.5)年；观察组平均年龄(30±10)岁,平均病程(1.5±0.5)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均被诊断为宫腔粘连,并且是首次接受手术治疗。②所有患者均知晓相关研究流程,并且在知情同意书上签字确认。

1.2.2 排除标准 ①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者。②凝血功能异常患者。③合并其他妇科疾病者。④合并恶性肿瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 观察组 进行宫腔镜下宫腔粘连电切术+术后放置子宫球囊支架。宫腔镜下宫腔粘连电切术方法：采用24Fr 及27Fr 可旋转被动式连续灌流式宫腔电切镜(日本Olympus 公司),采用RT3000 扇扫超声仪和RT2600 实时线阵超声仪对患者进行B 超监护,频率设定为3.5 MHz。对患者进行静脉麻醉,将宫颈扩张到10 号,膨宫压力为：100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),流速为：260～300 ml/min。监测患者的子宫位置、大小等情况,根据患者的病情,将患者的宫腔粘连采用针状电极分开,打开宫腔,采用环状电极切除粘连组织。术后预防感染。术后放置子宫球囊支架方法：将子宫球囊支架放置其中,立即注入生理盐水,剂量为3～5 ml,观察患者的情况,术后5 d 左右取出生理盐水。术后每周复查白带常规,同时坚持宫腔环境,并且在术后1 个月取出子宫球囊支架及复查宫腔镜。

1.3.2 对照组 进行宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后每周复查白带常规,同时坚持宫腔环境,1 个月后复查宫腔镜。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的治疗效果,判定标准参考文献［1］分为三个等级,分别为：痊愈、有效以及无效,总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。②对比两组患者的术后感染情况。③对比两组患者的术后并发症发生情况和复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患者的术后感染情况对比 术后1 个月内,对照组患者感染2 例(4.00%),观察组患者感染2 例(4.00%),两组患者的术后感染率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 两组患者的术后并发症发生情况和复发情况对比观察组并发症发生率为4.00%、复发率为6.00%,均低于对照组的26.00%、22.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者的术后感染情况对比(n,%)

表3 两组患者的术后并发症发生情况和复发情况对比(n,%)

3 讨论

子宫球囊支架是一种比较新型的医学器具,可以对子宫起到有效的支撑作用［3］,使得子宫壁处于分离状态,从而降低手术之后再次粘连的可能性,在放置子宫球囊支架之后,注射生理盐水［4］,可以确保双侧宫角以及宫腔壁受力均匀,从而减少因为单一面受力导致的子宫内膜坏死,从而防止出现粘连作用［5,6］。

目前临床上采用较多的子宫球囊支架类型为Cook子宫球囊支架,根据临床经验,术后7 d 内如果取出的话,术后粘连的发生率仍然比较高。这是因为子宫球囊支架在子宫内的支撑时间过短,导致新的粘连还未发生就被拿出,从而无法起到减少粘连复发的可能性［7］。而子宫球囊支架也不宜放置时间过长,时间过长,会明显增加子宫腔内感染的几率,造成更大的并发症困扰［8］。因此,30 d 的放置期是比较合理和科学的［9］。

宫腔粘连术后的恢复过程较为复杂,短期内可以影响患者的出血量,以及术后的恢复效果［10］,长期就会影响患者的月经以及妊娠结局,子宫内膜的恢复周期决定了患者月经的恢复周期［11］,意义十分重大。

本文的研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后感染率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率、复发率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明子宫球囊支架在宫腔粘连中的应用效果显著,能够有效的改善患者的预后效果,并且大大降低并发症的发生率以及复发率,对患者的月经恢复以及妊娠有非常明显的积极作用,不增加术后感染率,并且可以维持子宫形态的稳定性,从而促进子宫形态的正常恢复［12］。

综上所述,子宫球囊支架对于子宫粘连的治疗起到非常明显的作用,大大减轻患者的痛苦,缩短恢复时间,适合在临床上作为常用手段进行推广和普及,意义十分重大。