白头翁汤内服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

田立军

UC 为临床常见疾病,属于原因不明的直肠、结肠炎症,病变累及结肠黏膜、黏膜下层,患者有腹泻、腹痛、黏液脓血便等主要表现,且病情具有反复性,增加了治疗难度。为了预防癌变,需积极治疗UC,以免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗为主,能够在一定程度上缓解患者症状,但是西药用药后不良反应、长期用药耐药性、疾病高复发率等情况明显,无法有效保障患者治疗效果［1］。中医中UC 属“肠痹、泄泻”范畴,行白头翁汤内服联合中药灌肠治疗效果显著。基于此,本文就本院UC 患者为例,对比西药、中药联合治疗的预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年7 月本院收治的84 例UC 患者。纳入标准［2］：①检查确诊的UC 患者,患者有明显腹部不适表现；②患者知情自愿参与试验；③试验用药患者无禁忌问题,可有效配合治疗。排除标准：①全身应用激素者；②妊娠、哺乳阶段女性；③精神病患者；④严重原发性疾病患者。采取随机数字表法将患者分为对照组与中药组,各42 例。对照组：男、女患者比例为23∶19；年龄18～65 岁,平均年龄(39.5±8.5)岁；病程3 个月～3 年,平均病程(1.5±0.6)年。中药组：男、女患者比例为20∶22；年龄20～68 岁,平均年龄(39.8±9.4)岁；病程3 个月～4 年,平均病程(1.3±0.9)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用美沙拉嗪治疗,剂量为1 g/次,4 次/d 口服,连续治疗8 周。中药组采用白头翁汤内服联合中药灌肠治疗。白头翁汤方剂组成：黄连、木香、三七各10 g,秦皮、黄柏、太子参、炒白术各15 g,白头翁20 g,1 剂/d,水煎至150 ml,早餐后1 h 温服；另外,每晚给予患者康复新液100 ml 保留灌肠1 次,灌肠前叮嘱患者排尽大便,灌后抬高臀部30°,使药液与病变位置充分接触,连续治疗8 周。

1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后病情变化情况。

1.4 判定标准

1.4.1 疗效判定标准［3］显效：治疗后,患者腹部不适、排脓血便等症状消失,内镜检查肠黏膜溃疡面积明显缩小；有效：治疗后,患者腹部不适、排脓血便等症状以及内镜检查肠黏膜溃疡面积均有改善；无效：治疗后,患者腹部不适等症状以及内镜检查肠黏膜溃疡面积基本无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 病情变化情况判定标准［4］采用改良Mayo 评分标准评估：排便次数：排便次数正常为0 分,排便次数增加越多评分越高,评分等级0～3 分；便血：未见出血为0 分,便血情况越严重评分越高,评分等级0～3 分；内镜发现：内镜检查正常为0 分,病变情况越严重评分越高,评分等级0～3 分；医师总体评价：包括受试者腹部不适回顾、幸福感、其他表现3 项标准,例如体检发现、受试者表现状态,0 分为正常,分数越高说明病情越严重。以上分数相加为Mayo 总分,分数越低说明患者健康状况越好。

1.4.3 不良反应 主要包括呕吐、皮疹、发热畏寒。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 中药组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者均无明显严重不良反应,对照组患者出现呕吐、皮疹、发热畏寒各1 例,不良反应发生率为7.14%；中药组患者出现呕吐1 例,不良反应发生率为2.38%；两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.0500,P=0.3055>0.05)。

2.3 两组患者治疗前后Mayo 总分变化情况比较 治疗前,两组患者Mayo 总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者Mayo 总分均低于本组治疗前,且中药组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后Mayo 总分变化情况比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后Mayo 总分变化情况比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

UC 发病多认为与遗传、环境因素、肠道黏膜对肠道细菌抗原的过度免疫反应有关,治疗上以抑制过度免疫反应非甾体抗炎药物、糖皮质激素治疗为主。但是,既往治疗中常规西药治疗虽可缓解患者症状体征,但是用药后疾病复发、反复性、药物毒副作用等问题均影响患者治疗效果与安全性、身体耐受性和配合程度［5］。中医学中UC 的病因病机为热、虚、气、瘀,湿热是其主要致病因素,治疗上以清化湿热活血为主,以改善患者脾气虚弱、湿热内阻、气滞血瘀。白头翁汤中的白头翁味苦性寒,有清热解毒、凉血止痢的效果,黄连、黄柏有清热解毒的效果,黄连、木香、三七、秦皮、黄柏、太子参、炒白术、白头翁等共奏清热解毒、凉血止痢的效果［6］。另外,配合康复新液保留灌肠给药可使药物直达病灶,提高了药物的作用时间、生物利用度,作用时间长且安全性高。以上中药方剂、康复新液保留灌肠给药联合治疗UC 疾病安全可行,进一步提高了UC 患者的治疗预后效果［7］。王应等［8］研究指出,白头翁汤对湿热内蕴型UC 患者灌肠治疗效果明显,促进了患者腹部不适等症状体征改善,减轻了患者的结肠黏膜溃疡程度。

本次试验结果显示：治疗后,中药组患者临床治疗总有效率97.62%高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药组Mayo 总分(2.3±0.5)分明显低于对照组的(4.8±0.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明,白头翁汤内服联合中药灌肠治疗更符合UC 患者治疗需求,临床疗效显著。此次试验结果和王小星等［9］研究结果有一致性,观察组患者治疗后中医证候总积分、各项症状积分均明显低于对照组以及本组治疗前,且临床治疗总有效率94.12%高于对照组的85.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,UC 行白头翁汤内服联合中药灌肠治疗整体效果明显优于美沙拉嗪西药治疗,患者安全性得到保障,提高了患者的生活质量。