老年溃疡性结肠炎患者生存质量及其影响因素分析

2020-05-15潘玉昇潘黎玲

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年5期

李滢*，潘玉昇，韦薇，潘黎玲

（广西医科大第一附属医院老年消化科，广西南宁 530021）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明，以反复发作的腹泻、腹痛粘液脓血便为主要临床表现的慢性炎症性肠病[1]。据报道，近年来我国UC发病率明显上升，加之该疾病病情反复迁延不愈、周期长、疗效差、经济负担也比较重，UC已严重影响了患者的生存质量[2]。本研究随机选择我院收治的UC患者60例，采用炎症性肠生存质量问卷（inflammatory bowel disease questionnaire,IBDQ）调查其生存质量并分析可能的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有60例患者均来我院消化内科住院病人，诊断标准为中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》(2012年·广州)[3]。其中男性31例，女性29；年龄（67.5±5.5）岁。

1.2 入组标准

（1）所有患者均经肠镜检查结合病理学资料，UC诊断明确；（2）无心、肝、肾等器官严重疾病；（3）无其他系统恶性肿瘤；（4）年龄60～89岁；（5）具备小学以上文化程度，能准确理解认知干预内容并清晰表达自身情绪状态；（6）自愿参加本项目研究。

1.3 调查量表

本研究采用疾病专用量表—IBDQ进行问卷调查，从4个维度测量UC患者生存质量：包括肠道症状、全身症状、情感能力和社会能力4个方面共计32个问题，每个问题进行7级评分，总分为4个方面得分的平均值，范围在32～224分之间，分值越高，代表生存质量越好。

1.4 调查方法

所有患者调查均由受过IBDQ量表专门培训并能熟练使用该量表的主管护师进行，使用同样的语言向患者表明该调查的用途与目的并指导患者用自评的方式正确地填写该量表。共发送问卷60份，收回60份，收回率100%。同时按规定的格式收集患者的一般资料并采用双录入检错方式录入计算机以便进行统计学检验。

1.5 观察指标

IBDQ总得分、性别、吸烟、病程、肠镜分级、临床分型、严重程度以及疾病分期等临床特征。

1.6 统计学处理

使用SPSS 18.0软件包对相关数据进行统计学处理，计量数据采用“±s”表示，两样本均数比较采用两个独立样本的t检验进行比较。计数资料采用例数或百分比表示，采用卡方检验进行统计学处理；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量

6 0 例患者I B D Q 得分为7 6 ～2 1 8 分，平均分为（162.8±26.5）分，各维度得分均有不同程度下降。见表1。

表1 UC患者各维度IBDQ得分及总分情况

2.2 影响生存质量的单因素分析

本研究中初发型9例、慢性复发性35例和慢性持续型16例，无爆发型病例，各类型患者IBDQ生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。将患者分为≤75岁年龄组和＞75岁年龄两组，组间比较其IBDQ总分亦无明显差异（P＞0.05）。但单因素分析显示吸烟、病程、性别、病情分期以及严重程度对患者生存质量均有影响（P＜0.05）。

2.3 影响生存质量的多因素回归分析

将上述可能影响IBDQ得分的因素分别进行单因素分析后有统计学意义的所有自变量进行归纳，再以IBDQ得分(≤平均得分为1，＞平均得分为0)作为应变量,以上述单因素分析有意义的变量（吸烟、病程、性别、病情分期以及严重程度）为自变量进行多因素非条件logistic回归分析，结果显示：性别(OR=6.636, 95%CI: 1. 732-3.194 )、疾病分期(OR=2.850, 95%CI: 2.764-6.423)、疾病严重程度(OR=2.600, 95%CI: 1.863-3.330)是代谢综合征的独立危险因素，而病程和是否吸烟和生存质量无显著相关性（P均＞0.05）。见表2。

3 讨论

本研究表明，老年患者IBDQ得分为76～218分，平均分为（162.8±26.5），其总平均得分为及四个维度得分均不同程度下降，说明老年患者除了全身及肠道局部症状以外，其社会和情

感能力也受到了损害，UC已严重影响了老年患者的生存质量，与李孝镇等研究结果基本相似；和国外学者Bernklev等研究相比较，其生存质量下降趋势基本相同，但各个维度IBDQ得分有所区别，考虑可能和患者的国情、医疗质量、文化差异以及价值观等不同有关。鉴于UC患者的生活质量显著下降，分析其相关影响因素以期找出针对性应对措施有着极其重要的意义。

表2 影响UC患者生存质量的多因素非条件logistic回归分析（±s）