消毒供应室外来器械管理规范化的难点分析及应对措施

杨 英

（河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

外来器械指的是医疗器械的厂商免费或租赁至医院可反复使用的器械，可保障医院对于器械的需求，例如骨科置入手术所需的关节镜工具及器械，且外来器械会在不同医院间反复传递，具有较大的流动性，存在很高的风险[1]。 本文旨在探索消毒供应室外来器械管理规范化的难点分析及应对措施，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月～2019年6月外来器械管理规范措施，共涉及病例340例（对照组），对应340组外来器械，对该期间的消毒问题的重难点进行分析，并实施针对性的应对措施，时间在2018年1月～2019年6月，涉及病例340例（观察组），对应340组外来器械，具体基线资料呈现如下：观察组男180例，女160例，平均年龄（40.48±5.46）岁。对照组男195例，女145例，平均年龄（41.82±5.74）岁。两组的资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的消毒措施。

观察组对于对照组中出现的问题难点进行分析，并实施针对性的护理管理措施，具体如下：

①问题分析：①-1，消毒管理制度混乱，依据国务院2000年公布的《医疗器械监督管理条例》中医疗器械的备案、产品注册、器械经营具有严格的标准。但临床工作中存在着管理不力的现象，部分工作人员未依据标准执行外来器械的相关处理，部分医疗器械未备案注册便已使用，甚至部分医疗器械超过保质期，并且消毒供应室的工作人员在接受外来器械时未对器械的数量进行核对，导致器械记载误差[2]。①-2，外来的器械价格较为昂贵，且流动性较大，导致在消毒供应室的清洗、消毒时间缩短，无法保证器械的清洁，不仅如此，外来器械具有较为复杂的结构，且洞孔、凹槽较多，增大了清晰的难度，工作人员对于器械的使用情况缺乏了解会导致清洗不到位[3]。外来器械具有较多的种类、型号，导致分类的难度增大，无法保证分装的精确性。①-3，外来器械的体积较大，且种类繁多，部分医疗器械未向医院提供明确的灭菌参数，且部分工作人员对于外来器械的灭菌菜蔬不了解，导致灭菌过程较为随意，当外来器械过多时，包装过程中未进行科学的分层，导致堆积过多出现积压导致灭菌效果不佳。①-4，人员素质低，管理出现问题，当医疗器械的供应商与消毒供应室的工作人员缺乏交流时，供应商无法及时的更换过效期的器械，部分工作人员非医学专业毕业，且缺乏专业知识，导致医疗器械清洗、消毒不佳，使得医疗器械的安全隐患增加。

②干预措施，②-1，建立外来器械的主准入标准，严格把关外来器械的进入流程，医疗采购部门需对于外来器械供应商的合格证件进行严格审核，禁止不合格的外来器械入院，当外来器械的供应商与医院达成协议前，必须依据严格的审核流程[4]。②-2，构建有效的监督管理机制，严格遵循医院感染管理办法的相关管理机制，医院内部成立有效的监督管理组，指定专人进行监督检查的工作，可使用检测试纸、放大镜对于医疗器械的清洗进行有效的监督，对于清洗不合格的器械需予以返回重新进行清洗。②-3，强化消毒、灭菌、清洗的规范性，首先在清洗之前合理分类外来器械，依据器械的特点选择科学的清洗方法，供应室工作人员需了解器械清洗的注意事项、步骤，当外来器械清洗完成后进行严格的消毒、保障环节，控制包装容器的大小，保证灭菌效果。②-4，强化培训管理，医院需及时的对工作人员开展培训，协助工作人员掌握器械的相关知识，保障清洗、灭菌及包装工作的顺利进行[5]。

1.3 观察指标

观察2 组的清洗合格率、消毒合格率、管理评分、满意度评分。

1.4 统计学方法

实施SPSS 22.0软件统计学处理，2组的清洗合格率、消毒合格率是计数数据，实施x2检验，2组的管理评分、满意度评分是计量数据，实施t值检验，当P＜0.05时代表统计存在差异。

2 结 果

观察组的清洗合格率是99.12%、消毒合格率是98.53%，管理评分是（90.47±7.78）分、满意度评分是（91.46±7.70）分，均比较对照组具有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1、表2所示。

表1 对比2组的管理评分、满意度评分（±s）

表1 对比2组的管理评分、满意度评分（±s）

组别 例数（n） 管理评分 满意度评分观察组 340 90.47±7.78 91.46±7.70对照组 340 79.98±7.85 80.07±7.09 t-17.50 20.07 P-0.01 0.01

表2 对比2组的消毒合格率、清洗合格率[n（%）]

3 讨 论

外来器械又称作租赁器械，通常是由供应商直接提供给医院进行手术，可降低医院的治疗成本，还可满足多种手术的需求，但外来器械的流动性较大，易出现较多的病菌，有研究表明，通过对于外来器械在清洗、消毒、包装过程中的高效管理，不仅可提高清洗、消毒的质量，还可提高工作人员的素养，降低医院感染率。

本文研究数据显示，观察组的清洗合格率是99.12%、消毒合格率是98.53%，高于对照组的清洗合格率、消毒合格率，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的管理评分是（90.47±7.78）分、满意度评分是（91.46±7.70）分，也高于对照组的各项数据，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对于常规的消毒管理措施进行分析，实施针对性的护理管理措施的效果是十分显著的，通过针对性的管理措施不仅提高了工作人员的管理能力，还提高了清洗、消毒的合格率，提高了整体的工作质量。

总而言之，对于消毒供应室外来器械的管理规范化的重难点进行分析，并实施针对性的应对措施的效果显著，值得在医院中进行推广并执行。