论述干预护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

马 俊，陈 蓉，姚文君

（上海市同仁医院，上海 200336）

现代医疗模式下，血液透析是终末期肾病患者常见治疗方式，是以半透膜技术，对血液内有害物质、代谢废物、过多电解质予以扩散移出体外，达到酸碱紊乱和水电解质紊乱纠正的效果。但如何在此过程中，增强患者生活质量，延长生存质量，改善肾功能，则是医疗机构首要思考的焦点[1]。择取我科室诊疗的终末期肾病血液透析患者共100例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我科室2019年03月～2019年11月内诊疗的终末期肾病血液透析患者共100例，以随机抓阄的方式纳入参照组、干预组，各50例；共有护理人员23名，两组患者护理人员相同。参照组男女比值为26:24；中位年龄54.69岁，血透时间中位数34.7个月。干预组男女比值为27:23；中位年龄52.78岁，血透时间中位数37.8个月。数据间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组为常规护理模式，即入院时施行健康教育，且向患者、家属发放健康手册；血液透析过程中精准评估患者体征变化，杜绝不良反应；饮食指导，明确日常生活注意事项[2]。

干预组为综合护理模式，包括心理干预、健康干预、饮食干预和运动干预。具体为：①心理干预。由于患者对血液透析的错误认识，使之多面临紧张和恐惧等情绪，可在精准评估患者情绪变化的同时，施行有效的情绪疏导，同时还应保证语言和蔼亲切，以肢体、眼神等层面对患者予以鼓励，增强疾病治疗信心。②健康干预。以患者文化层次、理解水平为基准，制定最佳沟通技巧，明确终末期肾病致病诱因、治疗目的、注意事项，且积极为患者答疑解惑。③饮食干预。增加蛋白质的摄取，日摄入量不低于1.2g/kg，常见鸡鸭鱼、奶制品等，还应补充热量，维持机体正常新陈代谢。④运动干预。以患者兴趣爱好调整运动方案，常见打太极和散步等，促进新陈代谢，起到肾脏功能保护的效果[3]。

1.3 观察指标

（1）对比患者生活质量评分。是以SF-36为基准改编的，涉及躯体功能、躯体角色和情绪角色、社会功能、活力等维度，百分制，分值越低表明生活质量越差。（2）对比患者护理总满意度。包括非常满意、满意、不满意，总满意度为非常满意度和满意度之和[4]。

1.4 统计学方法

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 对比患者生活质量评分

参照组生活质量评分较低于干预组，数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者生活质量评分[n、±s、分]

表1 对比患者生活质量评分[n、±s、分]

组别 躯体功能 躯体角色 情绪角色 社会功能 活力参照组（n=50） 85.23±2.29 86.12±1.06 85.64±1.30 83.62±1.32 84.19±1.33干预组（n=50） 96.91±1.76 97.17±0.49 97.95±0.66 96.64±1.39 97.31±1.51 t 28.5956 66.9095 59.7038 48.0282 46.1046 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比患者护理总满意度

干预组护理总满意度高于参照组，数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者护理总满意度[n（%）]

3 讨 论

终末期肾病表明机体肾小球滤过率在15ml/min·1.73m2以内，早期发病时症状不典型，但伴随肾功能的减弱，导致血液毒素和代谢物质难以清除到体外，最终诱发各类并发症。现代治疗中，是以血液透析治疗为主，通过血液净化的效果，增强机体生活质量。特别是在联合综合护理模式的前提下，能够借助心理干预、健康教育和饮食干预、运动干预等操作，逐步提高患者生活质量，改善肾功能，延长患者生存时间[5]。本课题可知，干预组生活质量评分、护理总满意度均优于参照组，数据间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在终末期肾病血液透析患者中，综合护理模式既可增强生活质量，还可改善医患关系，应引起重视。