延续性护理在全耳廓再造术中的应用及对常见并发症的影响

邹春霞，彭小芳

（南方医科大学南方医院整形外科，广东 广州 510000）

先天性小耳畸形又称为先天性外中耳畸形，多因第一鳃弓与第二鳃弓发育异常所致，近年来发病率呈逐年升高趋势，小儿畸形患者主要表现为外耳道闭锁或狭窄，重度耳廓发育不全、中耳畸形[1]，但是，内耳发育多为正常，利用骨传导时可恢复患者的听力。目前，临床针对小耳畸形多采用全耳廓再造术治疗，临床护理及并发症干预是保证临床治疗效果的关键[2]。因此，本文特选取80例行全耳廓再造术的小耳畸形患者作为研究对象，观察延续性护理实施效果及对相关并发症的影响情况。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月～2019年7月收治的先天性小耳畸形患者80例入组，根据治疗方法分为两组，各40例，对照组年龄6～23岁，平均（14.52±2.41）岁，女24例，男16例；观察组年龄5～20岁，平均（15.34±2.08）岁，女23例，男17例；资料数据开展统计学比较，未见统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

纳入研究的80例患者均行全耳廓再造术，全耳再造术分两期进行，1期行耳后皮肤扩张器植入术，2期将扩张器取出＋全耳再造术。

对照组40例患者均实施常规护理，包括①负压引流管的护理，术后保持引流管固定通畅，密切观察引流液的颜色及量，预防引流管出现曲折、脱落、破裂等情况，及时给予有效处理。②观察皮瓣血运；主要对皮瓣血运颜色进行观察，保证头部敷料包扎松紧度。保证再造耳皮肤颜色红润，毛细血管反应良好。③生活护理：嘱咐患者清淡饮食，多食新鲜瓜果，补充蛋白质，提升免疫力，选取舒适体位，避免压迫，挤压，揉捏及碰撞再造耳[3]，开展健康宣教，讲解术后康复期并发症相关知识，提升患者术后耳部自我护理意识。③心理护理：患者由于耳部先天性缺陷，心理上易产生消极情绪，术前产生恐惧、排斥意识，不利于手术顺利进行，也会影响术后手术效果。因此，围手术期应加强对患者心理护理，给予患者更多的关怀与陪伴，使患者保持良好、平衡心态。④出院护理：告知患者及家属出院后的注意事项，确定复查时间。

观察组40例患者实施延续性护理，在上述常规护理基础上，通过医院微信平台实现与患者及家属的合作，对患者的日常情况进行监督改进，为患者提供健康宣教，每月举办一次健康交流会，通过病友间交流康复心得，使患者了解相关康复护理技巧与注意要点，提高患者治疗依从性，定期来院复查，有效预防相关并发症发生。

1.3 观察指标

以问卷调查法对患者的遵医行为与护理满意度进行评分，遵医行为评分0～10分，分值越高提示患者的依从性越高；护理满意度评分0～100分，分值越高提示患者对护理服务的满意度越高。统计两组患者的并发症发生情况[4]。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（±s）；x2值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗依从性与护理满意度评分比较

观察组患者的遵医行为评分与护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具备统计学差异。见表1。

表1 治疗依从性及护理满意度比较（±s）

表1 治疗依从性及护理满意度比较（±s）

分组 例数 遵医行为 护理满意度对照组 40 8.12±0.51 86.58±2.65观察组 40 9.21±0.32 92.46±2.09 t 11.4499 11.0187 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症比较

观察组术后仅1例出现皮瓣血运障碍，发生率为2.5%，对照组术后7例患者出现皮瓣血运障碍、切口裂开、耳支架外露等并发症，发生率为17.5%，观察组低于对照组，存在统计学意义（x2=5.0000,P＜0.05）。

3 讨 论

全耳廓再造术是目前临床小耳畸形治疗的首选术式，由于患者耳部畸形问题，对手术方法缺乏了解，担忧手术创伤及恢复效果等原因，导致患者易出现不同程度的心理障碍。因此，科学选择有效的护理措施，可保证手术顺利开展，促进患者积极配合术后康复护理的开展，有效预防相关并发症发生，促进患者早日康复痊愈[5]。延续性护理是指在院内护理措施基础上为患者提供院外护理，使患者从入院、住院、出院及社区全过程均可获得专业护理。延续性护理的实施，可根据患者的个人情况为患者提供专业化的护理服务，使护理服务更据连续性、计划性及规范性。延续性护理的实施可使医院护理进一步强化，提高临床康复率。

本组研究结果提示，观察组患者实施延续性护理干预后，患者的遵医行为明显提升，患者对护理服务的满意度显著提升，有效预防相关并发症发生，促进患者早日康复痊愈。

综上所述，小耳畸形患者行全耳廓再造术后给予延续性护理，提升患者的遵医行为，可预防相关并发症发生，进而使患者对护理服务的满意度显著提升。