伤口造口护理中延续性护理应用探讨

钟利平，林伊明，郭莉兰

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

临床上手术伤口一般可在2周左右即可恢复愈合，伤口造口则需要更长时间愈合，甚至部分造口会伴随患者终身。部分患者治疗结束出院时仍存在造口未愈合情况，出院后由于患者缺乏科学有效护理，易并发诸多造口并发症，不仅影响患者的日常生活，而且增加患者的痛苦[1]。因此，伤口造口的护理不仅需要住院治疗期间给予患者护理干预，患者出院后也需给予有效的护理指导。延续性护理作为一种将护理服务延续到患者家庭中的新型护理模式，在伤口造口患者护理中应用此模式，可满足患者出院后的护理需求，提升患者的生活质量[2]。因此，本文对110例伤口造口患者的护理资料进行回顾分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2019年6月收治的伤口造口患者110例入组，动态分组法均分为两组，对照组中55例患者年龄20～65岁，平均（41.64±4.09）岁，女23例，男22例；观察组中55例患者年龄22～62岁，平均（42.86±4.09）岁，女25例，男20例；比较资料数据未见统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组伤口造口患者的护理以入院指导、病情观察、健康宣教以及出院指导等常规护理措施为主，患者出院后要求患者定期来院复查。

观察组实施延续性护理，具体方法：①成立延续护理小组，由具有丰富临床经验的管理人员、护士长、主治医师及护理人员共同组成，所有小组成员均参加延续性护理培训学习，掌握延续性护理的实施步骤，了解伤口造口的护理要点。②实施过程：住院期间告知患者延续护理的实施目的与过程，获取患者同意后，于患者出院前一日，由责任护士收集患者的联系方式与家庭住址等信息，准确记录在册。出院后每隔3d开展1次电话随访，对患者出院后造口恢复情况进行了解，询问是否造口是否出现不良事件，在电话中进行简单的护理操作指导。与患者通话过程中应了解记录患者的饮食、运动与休息等日常生活情况，将信息收集整理进行准确记录，针对患者及家属存在的疑惑给予解答。③家庭随访：条件允许时，护理人员可定期上患者家中进行随访，随访间隔时间1～2周。护理人员开展家庭随访前1～2 d需与患者确定随访时间，保证患者在家，护理人员应根据患者造口恢复情况开展针对性指导，例如指导患者及家属掌握造口袋更换方法，指导患者掌握皮肤护理方法等，对患者的排便情况进行记录，再次开展伤口造口护理宣教，提升患者的认知水平。③网络交流：建立微信交流群，将患者及家属拉入交流群内，由护理人员定时发放伤口造口的护理注意事项，向患者及家属普及相关伤口造口知识。

1.3 观察指标

对两组患者出院3个月内的不良事件发生情况进行统计；评估患者的生活质量，包括心理状态、生理状态与日常生活三方面，分值越高提示生活质量越佳[3]。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0软件，计量资料：以t值检验，（±s）描述；计数资料：以x2值检验，以百分数描述；P值＜0.05，可判断具备统计学差异。

2 结 果

2.1 两组生活质量对比

观察组的三项生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），统计学差异明显。见表1。

表1 两组生活质量评分对比（±s）

表1 两组生活质量评分对比（±s）

组别 例数 心理状态 生理状态 日常生活对照组 55 19.16±3.51 18.95±2.26 20.63±1.90观察组 55 22.65±2.46 23.46±1.96 23.94±1.36 t 6.0385 11.1806 10.5057 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良事件发生情况对比

观察组的不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,统计学差异明显。见表2。

表2 两组不良事件发生情况对比（n，%）

3 讨 论

延续性护理是医院护理服务在空间与时间上的延伸，可有效满足伤口造口患者出院后对护理服务的需求，使护理服务的时效性显著提升[4]，使患者反复来院就医时间有效减少，为患者提供一个快捷简单的问询服务，指导患者及家属掌握科学有效的在家护理措施，及时消除患者对伤口造口护理的困惑。随着现今通讯技术与互联网技术的快速发展，为护患沟通提供了便利，可通过多种沟通渠道，为患者及家属更快获取相关护理信息[5]，尽快解决问题，使护理人员更加周到、全面的为患者提供针对性的护理服务，有效提升患者的生活质量。

本组研究结果显示，观察组应用延续性护理干预后，与对照组常规护理相比，观察组患者的不良事件发生率大幅降低，患者的生活质量大幅提升。结果证实，延续性护理的实施，对伤口造口患者早日恢复与生活质量提升具有促进作用。

综上所述，伤口造口患者护理中应用延续性护理，干预效果显著，可促进患者生活质量提升，促进患者早日康复，此护理模式值得临床进一步推广。