个性化护理对艾滋病吸毒患者的干预研究

蓝海夏

（广东省罗定市泷州医院康复中心，广东 罗定 527200）

艾滋病是一种危害极大的传染病，典型特点为病毒破坏机体免疫系统，导致免疫功能逐步降低或丧失，最终因感染或恶性肿瘤而死亡。临床研究显示，艾滋病毒主要攻击CD4+ T淋巴细胞，这是导致机体免疫力下降、失去对外界感染抵抗能力的主要原因。流行病学研究显示，我国已进入艾滋病高速增长期，艾滋病毒感染者数量明显增加，但艾滋病毒潜伏期长达8-9年，实际确诊并接受治疗的艾滋病患者仍是少数[1]。吸毒是艾滋病感染的重要途径，但有吸毒行为的艾滋病患者对接受抗病毒治疗的依从性较低，严重影响其生存率及生存质量。护理干预是重要的辅助治疗手段，实施个体化护理能对患者的用药及遵医行为起到督促作用，提高治疗依从性，提升整体疗效[2]。本研究进一步分析个性化护理对艾滋病吸毒患者的干预效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月～2019年6月在我院治疗的72例艾滋病吸毒患者随机分为两组。观察组36例，男20例，女16例，年龄19～68岁，平均（41.5±10.6）岁；对照组36例，男21例，女15例，年龄18～66岁，平均（41.2±10.9）岁；所有患者均确诊为艾滋病，均因静脉吸毒感染，酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹试验（WB）显示为HIV-1阳性；排除存在精神或意识障碍、合并其他自身免疫疾病、拒绝治疗者；对比两组的年龄、性别等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，给予艾滋病相关健康指导，嘱患者定时遵医嘱用药，定期接受检查等。观察组实施个性化护理：①心理护理。本着人文关怀的护理理念，给予患者足够的关心和心理支持，不歧视患者，针对患者不同的心理特点使用不同的积极性语言鼓励患者，保持态度的亲切，认真倾听患者的诉求，采取放松疗法或倾诉法缓解患者的焦虑、抑郁情绪，给予患者正确的建议，介绍一些治疗成功的病例，增强患者的治疗信心，使患者能够坚持抗病毒治疗，提高治疗依从性[3]。②健康教育。向患者及家属发放疾病宣传手册，采用一对一帮扶的方式向患者宣讲艾滋病知识、目前的治疗方法，鼓励患者自愿放弃毒品，配合医院抗病毒治疗；教育患者坚持定时、定量用药，按时复诊，若治疗期间出现不良反应及时来院复查，不得自行停药。③督促患者坚持治疗。根据医嘱指导患者按时取药、按时服药，需要进戒毒所治疗的患者应每周电话联系患者，确保患者定时定量用药；可向患者发放药物提示盒，设置药物提醒，以便患者坚持服药[4]。④定时随访。制定随访计划，采用电话随访、预约随访、家庭随访等方式，每周电话随访1次并安排1次预约门诊，每月家庭随访1次，了解患者各个阶段的心理状态、用药情况、不良反应情况等，明确不良反应发生的时间、性质、持续时间等，严格控制可变因素，并给予针对性健康指导，适当根据患者的生活习惯调整用药时间，促使患者将用药当成一种必不可少的生活习惯；对新抗病毒治疗的患者监测1年CD4+ T淋巴细胞，治疗超过1年者每6个月监测1次。

1.3 观察指标

护理前后评估SAS和SDS评分变化；护理前后测定CD4+ T淋巴细胞绝对计数。

1.4 治疗依从性判定标准

完全依从：完全遵医嘱定时定量用药，无漏服药、多服药、自行停药行为；部分依从：每月多服药、漏服用次数不足3次，无自行停药；不依从：每月多服药、漏服用次数超过3次，或自行停药[5]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组间心理状态比较（见表1）

表1 两组间心理状态比较（分，±s）

表1 两组间心理状态比较（分，±s）

注：*与#相比，P＜0.05。

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=36） 64.35±5.72 48.31±4.63 63.92±5.69 45.84±4.92*对照组（n=36） 64.21±5.80 55.76±5.08 64.13±5.54 53.87±5.25#

2.2 两组间治疗依从性比较（见表2）

表2 两组间治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组间CD4+ T淋巴细胞绝对计数比较，见表3。

表3 两组间CD4+ T淋巴细胞绝对计数比较（个/μL，±s）

表3 两组间CD4+ T淋巴细胞绝对计数比较（个/μL，±s）

注：*与#相比，P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后观察组 36 160.34±110.04 285.12±100.78*对照组 36 161.09±108.27 232.42±97.15#

3 讨 论

艾滋病患者是一类特殊群体，患病后不敢向亲人讲述自身病情，且需要面对社会的歧视，本身的心态消极，焦虑、抑郁、孤独、悲观等心理问题严重。对于艾滋病吸毒患者来说，面对在毒品和艾滋病双重压力，心理状态更为脆弱。临床研究显示，患者对本病的认知片面、治疗依从性较差，是导致病情恶化、影响预后的关键。个性化护理的实施，使用接受过专业护理技能培训及心理护理课程的护理人员对患者进行一对一辅导，积极心理疏导、健康教育、监督用药以及持续随访，能有效改善患者的心理状态，保持正确疾病认知，指导并督促患者定时定量服用，并对患者的用药、日常生活等进行持续随访，密切观察患者的病情变化，评估抗病毒疗效，及时要求患者来院复诊，从而提升整体治疗效果，提高护理质量[6]。

综上所述，个性化护理对艾滋病吸毒患者的干预效果确切，对患者的心理状态、治疗依从性均有明显改善作用，并提高了机体CD4+ T淋巴细胞数量，改善病情，值得在临床推广使用。