股动静脉压迫器的设计与应用

夏 婷，熊艳丽，袁计彩

（江苏省徐州市睢宁县中医院血液净化中心，江苏 徐州 221200）

肾脏的损害多呈进行性发展，后期患者可出现肾衰竭，最终依靠维持性透析治疗。血液透析是终末期肾脏疾病患者最为有效的治疗方法，通畅的血管通路是维持血液透析最为关键的步骤，临床上有的患者需急诊血液灌流或血液透析治疗，由于此类患者病情危急、发展快，需要快速有效的建立血管通路，股静脉穿刺或置管是临时性血液透析血管通路常选用的部位，提高抢救成功率具有重要的临床意义[1-2]。该G字形按压设备不仅能解放护士的双手而且避免沙袋按压法的不足。

1 设 计

1.1 原理

制造一个带大面积底托的G字夹来夹住人体，灵活运用G字夹原理和螺旋千斤顶螺旋运动变直线运动原理使按压棉球垂直升降，精确到达病患需要按压的部位，其中，产品自带的可调节旋钮使得操作简单方便，病患或者护士均可操作。压力更可以随时调节以达到最佳的舒适状态。

1.2 材料

医用弯管、梅花调节钮、矩形运动盒（一次性）、棉球槽、PE板（多孔）

1.3 结构

股动静脉压迫止血器如图1所示：1、按压盒的上下移动使用的是螺旋千斤顶（④）原理和矩形盒（⑤）固定导向原理，使按压盒能够随着螺纹的进给匀速而又有力地向下或向上运动。进给过程简单而且高效，三个手指就能顺利操作，力度大小可调节兼顾按压效果和按压的舒适度。2、G字形支具上滑动槽（③）起到固定按压盒和调节按压盒左右移动的作用，按压盒在滑动槽内左右移动调节按压盒的平移方便对准按压点。3、U形医用不锈钢支架（②）可以提供强有力的支撑，其强度大大超过按压力度不会变形。4、G字形支具的底托板（①）采用医用塑料PE制作，上面垫上耐压缓冲的EVA材料使病人使用的时候非常舒适。

2 优 点

股动静脉压迫止血器具有以下优点：（1）结构稳定性好、垂直压迫止血好，矩形运动盒为一次性，符合消毒隔离要求；（2）安装便捷，灵活调节，可适应高矮胖瘦不同体形患者。（3）患者双手得到了解放，舒适度增加，上半身可适当活动，提高护理满意度。（4）适合2小时之内的股动静脉侵入性治疗的压迫。（5）解放护士的双手，护士满意度增加，同时又提高了工作效率。

3 使用方法

患者血液透析结束后，针眼处碘伏消毒两遍，消毒面积直径大于5 cm，贴上创可贴，一手拔针，另一只手用3*4*5 cm纱布块（或沙袋）按压针眼处，直至不出血为止，平均压迫时间为30～60分钟，移开手指，向患者交待注意事项。

4 应用效果

（1）对我院血液透析中心2018年3月～2019年9月的血液透析患者40例（股静脉置管患者36例、长期股静脉穿刺作为血管通路的4例），均每周3次血液透析治疗，随机分为两组，股动静脉地压迫器压迫止血为观察组，对照组为手指压迫或沙袋压迫止血。结果显示股静脉压迫止血器止血的患者局部出现血肿或出血的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体过程如下表1所示。

表1 两组患者出血情况以及血肿情况对比[n（%）]

（2）满意度采用我院自制病人满意度调查表进行评估，满分100分，90～100分为十分满意，70～90分基本满意，70分以下为不满意，结果显示患者满意度达99.4%, 护士满意度达100%。由此可见，观察组患者满意度和护士满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体内容如下表2所示。

表2 对比两组患者患者满意度和护士满意度（n，%）

5 结 语

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，建立良好的血管通路是血液透析的基本要素。透析过程中，经常遇到维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞、血管条件差、心脏功能不全等不能建立永久性血管通路又需急诊透析等问题，患者急需建立临时性血管通路进行透析。对常规无法建立透析通路的维持性血液透析患者，股静脉穿刺或置管能快速建立临时性透析通路，是保障顺利实施血液透析的有效方法。对于血管通路为股静脉的患者，股静脉拔针后或拔管后，常规用人工徒手压迫止血或沙袋压迫止血明显滞后，不能满足患者的需求, 股动静脉压迫止血器的应用, 不仅可以降低局部出血、血肿的发生率, 还可以解放护士和患者的双手，大大地减轻了护理人员的工作量 ，提高了工作效率，并且提高了患者的舒适度及护理人员的满意度, 体现了“以人为本”的优质护理服务理念，深化护理专业内涵，为病人提供优质、高效、低耗、满意、放心的护理服务，，有效提升护理服务水平[4]。总之,股动静脉压迫止血器的使用安装方便，局部压迫止血效果好，安全且有效，患者舒适度以及相关症发生率等均同人工压迫，具有重要的临床应用价值, 值得临床医疗或护理的推广。