综合ICU医护人员洗手卫生依从性调查与分析

2020-05-15朱梦遥周树平

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年5期

朱梦遥，周树平，叶桦

（1.广西中医药大学附属瑞康医院感染管理科，广西南宁 530011； 2.广西卫生计生委生殖中心，广西南宁 530022）

医护人员的手既是各种操作的媒介，同时也是医院感染发生的重要传播媒介之一。因此对医护人员洗手卫生的管理是预防和控制发生医院感染的重要方法之一[1]。据有关资料报道发生在医院感染中，由于医护人员的手接触传播细菌导致的医院感染约占医院感染发生率的30%[2]。综合ICU收治的患者多为病情危重、长期住院、病情较复杂的患者，由于疾病的影响患者往往身体较为虚弱、免疫能力较差、各器官功能衰退；再加之临床上对患者执行各类操作较多、长期使用抗生素等药物，这些都极大的增加了患者发生医院感染的概率。为了提高综合ICU医护人员洗手卫生行为，减少因未进行洗手或手消毒接触而造成的医院内感染，对某院综合ICU医护人员手卫生五个手卫生时刻数进行调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从某院综合ICU中随机考核54名医护人员，考核人员均为当日值班人员，共调查54名医护人员自2017年7月～2017年12月手卫生执行情况，其中医生20名、护士34名，来分析其手卫生依从性。

1.2 使用方法

采用WS/T313-2009版《医务人员手卫生规范》洗手方法为考核标准[3]，采用感染管理科自制手卫生依从性调查表，采取现场直接观察方法随机调查当天值班医护人员手卫生执行情况，观察医护人员手卫生消毒与洗手情况，最后由感染管理科负责统计调查表。

1.3 洗手卫生依从性率计算

洗手卫生依从性率＝执行洗手卫生次数／洗手卫生时刻次数×100%

1.4 洗手卫生正确率计算

洗手卫生正确率＝洗手卫生正确次数/实际执行洗手卫生次数×100%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

医生和护士洗手卫生依从性分别为69.33%和77.68%，未达三甲评审要求洗手卫生依从性≥95%。医生和护士洗手卫生依从性的差异无统计学意义。见表1。

医生和护士洗手、手消毒正确率分别为63.46%和75.58%，差异无统计学意义。见表2。

表1 医护人员手卫生依从性调查结果（n,%）

表2 医护人员洗手、手消毒正确率（n，%）

3 讨论

医院感染的发生多数是由致病菌其一在患者与患者之间，其二是医务人员与患者之间通过手接触传播引起交叉感染。因此，应对洗手卫生的依从性加强管理，对降低医院感染尤为重要。本次调查结果显示，应不断加强培训医护人员洗手卫生从而提高洗手卫生的依从性，同时予以严格管理，并落实到六部洗手法的每一个步骤。为有效提高医护人员的洗手卫生依从性，重要的就是要增强医务人员对洗手卫生的意识。，我们可通过加强对医护人员洗手卫生的培训，完善各种洗手设施，制定有效监督管理制度、科室工作电脑采用滚动型有关洗手动画等干预措施来实现[4]。世界卫生组织提倡：拯救生命，清洁你的手，所有人的清洁护理就在你的手中。因此，提高综合ICU医护人员洗手卫生依从性意识，从而避免通过手接触来减少医院内感染的发生。