研究循证护理干预模式在慢性肾炎护理中的临床效果
2020-05-15黄雪梅刘海兵
易 梅，黄雪梅，刘海兵*
（1.成都大学附属医院，四川 成都 610000；2.成都市第七人民医院，四川 成都 610000）
慢性肾炎是一种在临床上常见的慢性肾脏疾病。其伴随炎症的发展，病情长且发病较为隐秘，随着病情的发展可能会出现尿蛋白、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等多种临床症状，这些症状的出现将对肾功能造成二次损伤[1]。除了进行临床治疗外，合理的护理模式对慢性肾炎病程的监护以及促进其康复也是极为重要的。本研究就通过对循证护理和常规护理两种模式相比较，以此来评价循证护理模式在慢性肾炎的临床治疗当中的辅助作用。具体研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2018年1月～2019年1月收治的，符合纳入标准的80名患者。按照入院先后顺序的分组方式将这些患者分为常规护理组（n=40）和循证护理组（n=40）。其中常规护理组中男14名，女26名，平均年龄（43.45±2.01）岁；循证护理组中男21名，女19名，平均年龄（46.76±1.87）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可用于该研究的比较分析。
1.2 纳入与排除标准
80名患者均经过肾损害类型病理活检、2期慢性肾炎诊断标准，确诊为慢性肾炎[2]。排除有心脏、脑部、肝脏和造血系统等基础性疾病；药源性肾脏损伤的患者；妊娠及怀孕妇女；半年内未曾使用激素进行治疗或接受免疫抑制剂的治疗。
1.3 方法
1.3.1 常规护理组
除了采用常规慢性肾炎的药物治疗外，采用常规补充营养、及时给药以及常规病房管理的方式进行护理。
1.3.2 循证护理组
除采用常规的慢性肾炎的药物治疗外，则是由临床护理经验丰富的护理人员组成的护理小组；该护理小组通过文献查阅、咨询专家建议、培训等方式获取慢性肾炎的相关信息以及护理要点；了解患者的病情和既往病史，对患者以及家属进行合理的个体化用药指导、以及饮食的建议与制定；了解患者的心理状态，护理过程中及时给予安慰和鼓励，以建立良好的护患关系。
1.4 观察指标
治疗有效率、住院时间、对护理人员的满意度。
1.5 评价标准
治疗有效率的评价：痊愈：患者的临床症状得到消除，其肾功能恢复正常。显效：患者的临床症状或肾功能得到显著的改善。无效：患者的临床症状和肾功能无明显改善，甚至恶化。对护理人员的满意度评价分为非常满意、比较满意、不满意。
1.6 统计学方法
采用SPSS 20.0对常规护理组和循证护理组进行分析统计比较。住院时间数据结果以“±s”的方式表示，并采用t检验法做对常规护理组和循证护理组间的比较；治疗有效率以及满意度的比较采用x2检验，以P＜0.05为具有统计学差异。
2 结 果
2.1 治疗有效率
该结果显示治疗有效率循证护理组的治疗有效率显著高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗有效率（%）=痊愈率（%）+好转率（%）。见表1。
2.2 住院时间
循证护理组的住院时间显著短于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。
表1 两组患者治疗有效率的比较（n，%）
表2 两组患者住院时间的比较（±s）
表2 两组患者住院时间的比较（±s）
分组 例数 住院时间（天）常规护理组 40 57.83±3.48循证护理组 40 50.83±4.67 t 7.60 P 0.000
2.3 对护理人员的满意度
患者对护理人员的满意度评价循证护理组的满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。满意度（%）=非常满意（%）+比较满意（%）。见表3。
表3 两组患者的满意度评价的比较（n，%）
3 讨 论
慢性肾炎患者大部分无急性肾炎病史，其发病原因尚不明确。有文献报道称，慢性肾炎的病因可能与细菌、原虫或病毒等感染具有较高相关性，其机制尚待考证。但可以肯定的是，所伴随的炎症会损害肾内小血管，导致细胞外基质过多积聚，从而引发肾小球硬化、肾间质纤维化。该病患者的病情迁延难愈，随着其病情的进展，其肾功能会逐渐减退，最终发生慢性肾功能衰竭[3.4]。除了进行有效临床治疗外，合理的护理模式对慢性肾炎病程的监护以及促进其康复也是极为重要的。
本研究结果显示，循证护理组的治疗有效率以及患者对护理人员的满意度均明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而住院时间循证护理组显著短于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结果充分显示了，循证护理通过掌握慢性肾炎的护理要点，了解患者的病情和既往病史，对患者进行用药指导以及饮食建议，以及对患者进行安慰和鼓励，比起传统护理模式更能有效辅助临床治疗，提高治疗效率，并且极大的改善了护患关系，有利于患者的康复。
循证护理是近年来护理的新型模式，可有效的辅助解决临床问题，并具有比较强的科学性，能弥补传统护理存在的问题[5]。循证护理是综合患者的临床情况、实际需求，以及医护的临床经验来制定出一套比传统护理模式更加全面、具体、系统的护理计划，对临床治疗具有更良好的辅助价值。循证护理比传统护理模式更加注重患者的最终情况，主要的最终护理情况为患者目前面临的问题如情绪、身体状态、预后的生活质量等。总而言之，循证护理比传统护理更加注重细节，为患者能达到最佳的最终情况提供证据支持。在肾脏疾病的康复和饮食的指导方面还存有很大研究空间，且研究过程中仍存在不足，可进一步针对慢性肾炎患者行为细节进行系统综述、定量综合、实践施证、深入挖掘，为肾类疾病护理领域提供最佳的实践指南。
