认知护理对乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响

陈燕

（新疆阿克苏职业技术学院，新疆 阿克苏 843000）

乙肝是由于感染乙肝病毒引起的，在临床中的感染率较高。疾病发生后患者会出现不同程度的乏力、拒食、恶心、疼痛等临床表现症状，严重影响着患者正常的生活。乙肝治疗的周期比较长，治疗的效果比较慢[1]。加上患者对疾病的不了解，长期治疗会给患者心理上造成一定的负担，出现各种负面的治疗情绪，降低了患者在治疗过程中的依从性[2]。临床中有研究发现，在治疗的过程中对患者实施有效的护理干预能够有效的改善这一问题[3]。认知护理是近年发展起来的一种综合性的护理，本文为探讨认知护理对乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2017年8月-2019年8月接受乙肝治疗的患者88例为研究对象，随机数字法分为两组，研究组和对照组各44例。其中研究组男23例，女21例，年龄20-72岁，平均年龄（45.4±5.7）岁，对照组男24例，女20例，年龄21-71岁，平均年龄（45.2±6.0）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料具有可比性（P＞0.05），且患者及家属均知情并签署知情同意书。

（二）方法

对照组应用常规护理，及时告知患者及家属相关的用药指导，并给于一定的饮食、运动上的建议，保持患者恢复环境的安静、清洁等相关的常规护理。

研究组在对照组基础上应用认知护理，具体方法如下：1.积极的与患者进行交流，让患者对护理人员产生足够的信任感，消除患者的孤独感。鼓励患者说出内心的想法，指导患者可以进行适当不良情绪的宣泄。2.对患者及家属进行有关乙肝及护理的健康教育，向患者介绍认知护理的过程及优势，举例成功护理的案例来提高治疗的信心，从而能够使患者可以积极主动配合治疗，提高治疗的依从性。3.及时的观察患者各项生命体征，在给予患者服药的时候护理人员应当全程监督，一旦发现不良反应应当立即停止试验并采取解决的措施。对于用药或者输液后出现的正常不良反应及时的向患者及家属解释。4.根据患者自身的状况制定出适合患者的饮食方案。指导患者多使用蛋白质、维生素等含量比较丰富的食物。比如鸡蛋、牛奶、新鲜的水果及蔬菜等。并定期的进行床下训练，可以参加自己感兴趣的体育项目，在治疗的过程中找到生活的乐趣，从而保持良好的治疗心态。

（三）观察指标

对比两组患者在实施不同护理方法后对治疗的依从性。完全依从：患者能够自主的按照医嘱服药，在生活、饮食上积极的配合护理人员的建议，养成良好的盛会习惯。部分依从：患者基本可以按照医嘱服药，在生活、饮食上存在着部分拒绝配合护理人员的建议的行为，但是第三人劝说下能够服从；不依从：治疗期间患者经常性的不按照医嘱服药，拒绝配合护理人员的建议或者主动中断治疗劝说无用。治疗总依从率=完全依从率+部分依从率。

对比两组患者在实施不同护理方法后前后的生活质量，在护理实施3个月后应用36条目健康量表（SF-36）对患者进行评估，主要包括社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能四个方面，采取满分100分打分制，让患者根据实际的情况打分，分数越低表示患者生活质量越差。

（四）统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

二、结果

研究组患者治疗总依从率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗依从例数对比（例，%）

研究组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分（分，±s）

注：组内比较aP＜0.05；组间比较bP＜0.05。

组别 时间 社会功能 躯体功能 角色功能 认知功能对照组 治疗前 65.4±5.2 63.0±3.764.2±4.063.4±3.5治疗后a 75.3±4.9 72.2±3.6 73.1±3.9 75.1±3.7研究组 治疗前 65.7±5.3 62.9±4.064.3±4.163.6±4.0治疗后ab85.4±5.0 86.2±3.9 85.4±5.2 87.8±4.5

三、讨论

乙肝的发生是由于感染乙肝病毒引起的，并发后如果没有得到及时有效的治疗，随着时间的进展病毒很有可能会侵及肝脏,引起一系列严重的炎症反应,最终导致患者的肝功能严重受损，甚至威胁到患者的生命安全.在乙肝治疗的过程中，情绪及心理的变化能够对治疗的效果产生很大的影响[4]。乙肝患者长期用药可能会对治疗产生很大的不确定性，心理上出现焦虑、恐惧等不良心理情绪，从而导致患者对治疗的依从性不高，降低了自身的生活质量。随着医学模式的不断发展，临床中有研究提出应用有效的护理干预能够改善患者对治疗依从性差的问题，从而能够提高患者在治疗过程中的积极性[5]。临床中对于乙肝的护理仅仅只是在用药、环境方面对患者开展的，对患者心理上认知的关注度不够，患者在治疗过程中的积极性也不高，导致治疗的效果往往达不到预期的目标，因此常规的护理模式已经逐渐的不适用于现在发展的要求[6]。随着医学模式的不断发展，认知护理逐渐出现被并广泛的应用于乙肝患者的护理中。认知护理时一种从患者的心理、认知、饮食、运动以及治疗过程进行全方面的护理。认知护理要求及时的对患者进行健康教育能够让患者重新的认识疾病及护理，通过向患者举例应用认知护理提高治疗效果的案例能够提高患者在治疗过程中的自信心，从而能够在治疗的过程中积极的配合护理人员[7]。同时认知护理要求护理人员多与患者沟通，及时的对患者不良情绪进行安慰，消除患者在治疗过程中出现的负面情绪，让患者保持良好的积极心态。鼓励患者多进行自己感兴趣的事物，让患者能够找回在生活中乐趣，从而可以有效的提高治疗的依从性[8]。研究发现，研究组患者治疗总依从率高于对照组（P＜0.05），研究组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05），表明对乙肝患者实施认知护理能够提高患者对治疗的依从性，从而提高了治疗后的生活质量。

综上所述，在乙肝患者的护理过程当中，认知护理取得了理想的护理效果，不仅能够提高患者对治疗的依从性，而且很大程度的改善了治疗后患者的社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能的评分，提高了治疗后的生活质量，临床上应当进一步推广应用。