改良经口气管插管固定方法在神经外科术后患者中的应用浅析

彭福玲，陈漫玲，温格彤

（汕头大学医学院第二附属医院神经外科二病区，广东 汕头 515000）

在神经外科，针对手术患者在术后采取气管插管，能够维持患者呼吸通畅，保证患者供氧需求。值得注意的是，做好气管插管固定工作非常重要，避免出现管道移位、非计划性拔管等风险事件的发生，进而提高神经外科患者的生命安全[1]。鉴于此，本课题以神经外科患者为例，对改良经口气管插管固定方法在该类患者术后的应用效果进行分析评价，涉及的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的神经外科手术患者，一共50例，入选时间为2018年1月～2019年5月，均知情签署相关医护同意书，且均满足各项手术指征条件；排除存在相关手术禁忌症及不配合此次实验者。按随机数字表法分成两组，观察组25例中，男性15例、女性10例；年龄分布在38～64岁，平均为（51.8±1.2）岁；疾病类型：颅脑外伤13例、脑出血8例、颅内占位3例、椎管肿瘤1例。对照组25例中，男性14例、女性11例；年龄分布在39-63岁，平均为（51.7±1.3）岁；疾病类型：颅脑外伤15例、脑出血9例、颅内肿瘤1例。在一般资料上，两组比较没有明显差异（P＞0.05），代表后续数据有可比的价值。

1.2 方法

（1）对照组：选用3M丝绸胶布,取丝绸胶布2条,宽2.5 cm,长28～31 cm。将一根胶布一端固定于峡部,朝口角至气管插管,将气管插管缠绕一圈,再与牙垫一起缠绕2周,缠绕后另一端固定于对侧面颊部.另一根胶布基于另一口角把另一侧在对侧面颊部粘贴好,交叉固定。

（2）观察组：选用3M弹性棉宽胶带：优点：1）采用棉布背衬，透气性良好，2）胶带带有一定弹性，更有利于固定，3）粘性优良，低敏性，4）胶带不易撕裂，有利于固定，5）颜色为肤色，较于其它胶布美观。胶带裁剪：选用宽为7.5 cm的弹性棉宽胶带11 cm，对折剪成11 cm*3.75 cm长方形胶带2条，取其中一条，裁剪成呈倒“工”字形，如图1所示。

图1

固定方法：撕开胶布带上端，上端胶布条取中间点粘贴于人中处，并朝口角方向贴敷于上唇上方皮肤，粘贴时注意稍牵拉胶带，牵拉胶带可使胶带更紧地贴敷于皮肤。再撕开下端胶带，用其中一侧稍有力牵拉并将气管插管及牙垫缠绕固定，另一侧再次固定。注意固定时避免牙垫压迫上唇皮肤。

1.3 评价标准

比较两组固定是否良好，计算比重；比较两组气管插管管道移位、口唇压疮发生率，口腔清洁情况及吸痰方便性。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS 21.0处理数据，涉及的计数数据采取百分率（%）表示，采取x2检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组气管插管固定效果比较

观察组固定良好率为100.00%（25/25），明显高于对照组的84.00%（21/25）；观察组气管插管管道移位1例，少于对照组的3例；此外，观察组口唇压疮发生率为0.00%(0/25)，对照组口唇压疮发生率为12.00%（3/25）；两组之间的数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组气管插管固定效果比较[n（%）]

2.2 两组口腔清洁情况及吸痰方便性比较

（1）口腔清洁情况：观察牙齿表面清洁情况。观察组牙齿表面清洁，食物残渣便于清理，25例均牙齿表面清洁，无食物残渣；对照组有4例食物残渣残留于牙齿表面，清理困难。观察组舌面清洁，舌苔容易清理，25例拔管后口腔清洁度高；对照组因舌面清洁较困难，拔管后发现8例舌面舌苔较厚现象，口腔清洁度差。

（2）吸痰方便性比较：通过对本科室医生及护士共23人进行问卷调查。经气管插管吸痰及经口鼻腔吸痰方便性，对观察组及对照组进行比较。经气管插管吸痰方便性，观察组及对照组无明显差异。经口吸痰方便性，23人均选择观察组，0人选择对照组。

3 讨 论

针对神经外科手术患者，考虑到术后经口气管插管固定的可靠性及安全性，本次对传统固定方法存在的不足，比如固定不够良好，易发生气管插管管道移位等风险事件，吸痰困难，同时还易出现口腔黏膜损伤等并发症[2-3]。因此，进一步提到了改良经口气管插管固定方法，即使用改良自制3M弹性棉宽胶布固定方式，结果显示：本次观察组采取改良经口气管插管固定法，气管插管固定良好率高达100.00%，明显高于采取传统固定方法的对照组的84.00%高；此外，观察组气管插管管道移位发生率、口唇压疮发生率均低于对照组；观察组口腔清洁程度明显高于对照组；观察组经口腔吸痰明显方便于对照组。各项数据充分表明，改良经口气管插管固定方法的应用具备可行性及有效性[4]。

综上所述：改良经口气管插管固定方法应用于神经外科术后患者效果显著，可提高气管插管固定效果，降低气管插管管道移位及口唇压疮等风险事件发生率，提高口腔清洁度及吸痰方便性，提高气管插管的安全性；因此，值得采纳及应用。