符合4条件，宫外孕可以药物治疗

陈晓琴

小景和老公结婚后不久，就被婆婆催著开始备孕，但是第一次备孕就差点要了她的命，因为在怀孕3个月时去做孕检，被医生告知宝宝发生了胎停。第一胎就发生了这样的事，对小景的打击还是挺大的，她心里有很多不甘，过了没多久身体刚好起来就开始第二次备孕。但不幸又一次降临，在怀孕2个多月的时候去做孕检，医生告诉她是“宫外孕”，要尽快做手术。

但是婆婆知道这个消息后却说：“没事的，等宝宝再长大点看看，不行的话到时候再做手术。”医生知道后很是无奈和气愤，对她的婆婆说：宫外孕越早处理越好，如果处理得晚，很有可能小景以后都怀不上了！婆婆却觉得冤枉，非手术不可吗？就不能吃药治疗？

宫外孕是受精卵跑到宫腔以外了，是非常凶险的疾病，如果发现得晚，时刻会威胁孕妇的生命，这时就必须手术切除输卵管了；如果发现得早，有的人还可以药物治疗，保住输卵管。

要注意与其他急腹症相鉴别

宫外孕是妇产科急症之一，非常凶险，常常引起死亡，但是临床误诊率不低，因为它易和其他一些以腹痛为主症的疾病相混淆。因此，育龄期女性对如下几种情况应注意区分：

停经 多数患者在发病前有短暂的停经史，约6周左右。

腹痛 为输卵管妊娠发生流产或破裂时的主要症状，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心、呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，这对诊断宫外孕很有帮助。

阴道不规则出血 多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

晕厥与休克 是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血越多越快，症状出现愈迅速、严重。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖，应注意鉴别。

当育龄期女性出现上述症状时，要考虑宫外孕的可能，及早到医院检查。尿妊娠试验和子宫附件B超检查有助于诊断。

出血量和血HCG值决定治疗方案

一旦确诊宫外孕，医生会根据患者的腹痛症状、腹腔内出血的多少及血HCG值的高低来决定是进行药物治疗还是手术治疗。一般血HCG值大于2000IU、附件包块大于3厘米、腹腔内出血量较多、血压下降者，都需要立刻手术治疗。

手术治疗的方式有两种，一种是保留输卵管的取胚术（对患侧输卵管行切开术，准确取出胚胎，解除病患的同时保留输卵管的功能，对患者生育功能的影响极小）；另一种是把发生“宫外孕”的患侧输卵管切除术。具体要根据患者的病情和生育需求来决定。术后应注意每周监测血HCG值，注意手术切口，禁房事、盆浴1个月，注意休息，加强营养。

药物治疗要符合4个条件

如果同时符合以下4个条件，可以考虑药物治疗：

1.首要条件是宫外孕的包块没有破裂，如果破裂了一直在出血，就不适合；

2.包块大小在4厘米以下；

3.血HCG值在2000IU以下；

4.患者对药物不过敏，或者肝肾功能是正常的。

药物治疗是为了破坏绒毛，促进其脱落和吸收，这需要一个过程。所以，在用药以后会动态监测血HCG值的变化，如果绒毛坏死，血HCG值会逐渐至正常。但要知道，药物治疗目前只有60%～80%的成功率。如果药物治疗没有效果，就一定要及时手术。

不论是哪种治疗方案，患者再次妊娠时，发生宫外孕的风险都会增加10%～20%。因此，宫外孕后再次怀孕，一定要告知医生相关病史。