高龄老人肺炎不可轻视

谢秩芬

据相关统计，老人肺部感染的死亡率为36%，而80岁以上老人肺炎的死亡率则在50%以上，是80岁以上高龄老人的首位死因，而90岁以上老人有半数以上死于肺炎或肺部感染。为何老人肺炎发病率和死亡率如此之高呢？老年人又该如何防治肺炎呢？让我们一起了解下相关知识吧！

生理功能减退，肺炎高发

肺炎属于一种呼吸科疾病，且主要发病人群为老年人。和年轻人相比，老人肺炎的发病率以及死亡率都更高一些，这是由多种因素造成的。

首先，与老人生理功能减退密切相关。比如老人上呼吸道黏膜、咽部淋巴组织、气管及支气管黏膜上皮和腺体等组织都会不同程度的萎缩，使呼吸道防御功能明显减退；呼吸肌力量减退会使咳嗽乏力，加之小气道张力降低、狭窄甚至塌陷，造成痰液不易排出；机体抵抗力下降，平时寄生在口咽部处于平衡状态的菌群容易发生失调，致使病菌大量繁殖，而老人往往吞咽反射功能减退，从而使这些细菌被吸入或呛入肺部。

其次，老年人多患有慢性病，身体很虚弱，就更容易发生肺炎。老人患肺炎后，出现严重并发症的几率很高，这是老人肺炎死亡率高的主要原因。

初期症状不典型，易被忽视

由于老年人机体反应能力低下，部分老年人在患肺炎的初期发热可不明显、咳嗽不重、痰不易咯出、胸痛也不显著；但会表现出胃肠道、心血管、全身衰竭等症状，有些体弱者甚至早期会出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。

由于老年人各脏器的基础功能较差，一旦合并肺炎，可以累及多个脏器，最终导致死亡。因此，老年人出现以下情况时应高度警惕肺炎的可能：原因不明的精神萎靡，不思飲食或卧床不起；感冒后迁延不愈，出现呼吸加快、面色潮红、口唇发绀等；短期内眼眶下陷、脉搏细数、血压下降、手足发冷；神疲乏力、表情淡漠、嗜睡；老年性慢性支气管炎患者出现呼吸急促、痰多色黄或混有血丝等症状。

由于老年肺炎表现不典型，严重者预后差，因此，一旦出现相关表现，需要尽早就医，配合医生做血和痰液、X线摄片、CT等检查，尽早明确诊断，便于对症下药。

抗感染治疗为主

老年肺炎的病因主要包括感染性原因和非感染性原因，但以前者居多。感染性病因比较复杂，主要包括革兰阴性杆菌感染、呼吸道条件致病菌感染、复合感染以及耐药菌增多。所以，合理选择抗生素是治疗老年肺炎的关键所在。

抗生素的使用要遵循早期、适量、长期以及联合治疗的原则。首先，在确诊是肺炎之后就要立即使用抗生素进行治疗，但要注意控制使用量。其次，老年肺炎可能是由多种致病菌造成的，所以需要使用多种抗生素进行联合治疗。此外，如果确认是细菌感染，有炎症，抗生素要吃够7～10天；如果老人基础疾病较多，比如糖尿病等，又因为生病而卧床，就要用得更长一些，以2周为宜。因为卧床之后，免疫力下降，加之卧床时痰液容易沉积在肺部，感染更难治愈，所以抗生素要用得足够长。而且老年人的反应比较迟钝，如果仅仅看白细胞，可能没有年轻人高，但也要重视炎症的存在。与此同时，还要考虑在细菌感染的时候，有没有霉菌感染，特别是抗生素用了很久但肺部炎症还存在的时候，要充分考虑霉菌感染的可能，必要时使用抗霉菌药。

除了必要的药物治疗，还应该进行精细的饮食护理：吃易消化或半流质食物，以利湿化痰液，及时排痰；肺炎常伴有高热，机体消耗甚大，故应提供高能量饮食，以高蛋白且易于消化的食物为主；可适当多吃水果，以增加水分和维生素的摄入，维生素C能增强人体的抵抗力，维生素A对保护呼吸道黏膜有利。