气道阻塞，如何急救

杨玥

生活中，我们总能见到各种奇特的新闻，比如：2004年7月27日，年仅19岁的北大才子、甘肃省的高考理科状元在家中不幸猝死，死因是食物卡住气管；2005年3月15日，仅1岁零7个月的小若宁因吸食果冻窒息而亡；2003年12月9日，知名艺人柯受良因呕吐物堵塞气管导致窒息……据资料显示，我国由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，其中气道异物占婴儿意外死亡中的90%，可见其凶险。

气道异物堵塞，后果很严重

气道异物，临床一般是指喉、气管及支气管外入性异物。清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道（仰头、开口、托下颌）后仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分泌物堵塞，其多发于3～5岁的幼儿。一般情况下，气道异物可以分为内源性异物与外源性异物。内源性异物就是人体自身器官以及分泌物造成的气道阻塞；而外源性异物则是外界因素造成的异物阻塞，比如：植物性、动物性、化学制品等均是外源性异物。

生活中，当气道异物阻塞使得患者产生突发性的咳嗽、呕吐、呼吸困难、声音嘶哑的症状，且患者常常不自觉地以V字型手紧贴颈部进行求助时，基本可以判断患者属于呼吸气道的机械性阻塞。当患者出现咳嗽、喘气、无力、呼吸困难、面色苍白、发绀，且手部呈现V字形时，则可以判断为呼吸道部分阻塞。若患者出现无法说话、不能咳嗽、无法呼吸，且面色晦暗、口唇紫绀等情况时，则为呼吸道完全阻塞，此时患者面临着随时失去知觉、休克的危险中，更有甚者会直接丧命。

学习3招，关键时刻能救命

气道异物堵塞具有发病突然、病情紧急的特点，学会如何科学、合理地将异物从患者的呼吸道驱除，可挽救其生命。

院前急救 当患者出现气道异物阻塞，无法第一时间到达医院时，院前急救非常重要。推荐以下3种：（1）推压腹部法。将患者仰卧于地面或者桌子上，急救者用双手放置于其腹部肚脐与剑突之间，紧压腹部向上推，从而增加腹部与胸腔之间的压力，多次反复进行，便于异物排除。（2）拍打背法。使患者站立，急救者站于其侧后方，一手臂放置于患者胸前，环住患者，另一手臂在患者肩胛区脊柱上方进行连续不断地拍打，便于异物排除。（3）倒立拍背法。该方式适用于婴幼儿，将患儿倒提双脚，使身体悬空，头部冲下，以手掌轻轻的拍打背部，或者轻轻旋转患儿，利用异物自身的重力或者是离心力与呼吸间的冲力将异物排除。

院内急救 若患者在第一时间进入医院，急诊科应当立即采取急救措施。首先，判断患者气道异物类型，采取相应的现场急救措施，同时快速准备好吸氧、吸痰、气管切包器等，密切观察患者的呼吸及精神状态。其次，异物仍未驱除，在充分了解异物的种类、大小、形状以及患者最后的进餐时间等情况后，应立即做手术进行抢救，可以采取切开气管或直接喉镜下取异物。最后，对于进行手术抢救的患者，应密切观察其呼吸情况，予以吸氧以及血氧饱和度等的检查，必要时可给予患者雾化吸入，防止炎症、感染等情况的出现。

需提醒的是，氣道异物堵塞是完全可以预防的。对于未成年人来说，家长应做到从小教育，比如不在进食时嬉笑打闹，勿将细小物品放置于嘴中等。在平时看护中也应时刻向未成年人传递预防气道异物的方法。成年人就更应知晓如何保护自己，做到时时细心，不粗心大意，同时也应当以身作则，为自己的孩子做一个好的榜样。