氧氟沙星、左氧氟沙星：一字之差，用法有别

刘艳

根据国家药典委员会规定的药品通用名称命名原则，药品大多是用其主要成分的化学名字命名，而大部分化学名字都是外文音译过来的，所以读起来比较拗口难懂。这种情况，极易导致普通人出现买错、用错药的情况，严重时甚至会威胁到使用者的生命安全。另外，有些药物的名称很相似，例如氧氟沙星和左氧氟沙星，只差一个“左”字，但是在使用上却有着区别。

左氧氟沙星毒副作用低

我们的双手左右相同，大拇指至小指的次序相同，但顺序不同，左手是由左向右，右手则是由右向左。这种左右不同的性质就是“手性”。药物的分子结构就有许多手性现象，因此在对药物结构测定后，按照其旋转方向的差异命名为左旋或右旋。手性药物的性质有时差不多，有时差别极大。而在化学合成中，左右两种分子出现的比例是相等的，所以制药企业每生产一种药物，就会把另一半分离出来，这样就有了前面提到的氧氟沙星和左氧氟沙星。

最先出现在市场上的是同时含有左旋体和右旋体的“氧氟沙星”，随着研究的不断深入，研究人员发现左旋氧氟沙星的体外抗菌活性是右旋氧氟沙星的 8～128倍，是氧氟沙星的2倍，不良反应发生率也比氧氟沙星低得多，便用化学合成的方法仅保留盐酸左氧氟沙星，从而提高疗效，减少毒副作用，但价格也因此要高一些。

抗菌谱有差异

左氧氟沙星和氧氟沙星都能够对DNA的合成和复制起到有效的抑制作用，进而导致细菌无法在人体内存活，达到杀菌的目的。但氧氟沙星对需氧革兰阴性菌抗菌活性高，对少数阳性菌具有抗菌活性，对铜绿假单胞菌也有抗菌活性；左氧氟沙星对大多数临床分离菌的活性则是氧氟沙星的2倍，其对呼吸道常见病原菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体具有良好的活性，对铜绿假单胞菌抗菌活性较前者强。所以两者的适应症有少许差别。

氧氟沙星的適应症：主要用于治疗各种急性感染和慢性感染，如革兰氏阳性菌、革兰阴性菌、非典型病原菌导致的呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染、软组织感染、胆囊感染、胆管感染、中耳感染、鼻窦感染、泪囊感染、肠道感染等。

左氧氟沙星的适应症：可以治疗多种疾病，例如泌尿生殖系统感染（单纯性泌尿感染、复杂性泌尿感染、细菌性前列腺炎等）、呼吸道感染（急性支气管炎、肺部感染）、胃肠道感染、伤寒、骨关节组织感染、皮肤软组织感染、败血症等。

但要注意，两者对厌氧菌活性都差。所以，腹腔、胆道感染及盆腔感染治疗时，需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用。

使用氧氟沙星要注意不良反应

氧氟沙星有片剂、注射液、输液以及滴耳剂多种剂型，患者最好根据医嘱来选择和使用。处于妊娠期或者哺乳期的女性，不能使用氧氟沙星，避免胎儿或婴儿出现不良反应。氧氟沙星的不良反应表现为肾功能障碍、肝酶水平升高、血液细胞减少、跟腱炎或跟腱断裂、胃部或者肠功能障碍、皮肤过敏、头晕、失眠等。

左氧氟沙星的用法用量需要根据病情的不同由医生制定用药方案。对于不同部位的感染，用药的疗程也不同。如果患者为细菌性支气管炎或者肺部感染时，1～2周为一个疗程；如果为急性单纯性下尿路感染，10～14天为一个疗程；如果是细菌性前列腺炎，则需要28天，甚至更久的疗程。

在临床上还有很多和氧氟沙星以及左氧氟沙星类似，药品名称仅差一个字但是用法不同的药物，需要大家特别注意。例如，枸橼酸铋钾和枸橼酸钾，前者是保护胃黏膜的药物，后者则是用来调节电解质、补充钾盐，预防低钾血症的；又如阿糖胞苷和阿糖腺苷，前者用于治疗肿瘤，后者则是用来治疗疱疹病毒所致的感染。