高度近视者慎做剧烈运动，小心视网膜脱落

徐黎

23岁的小刘与好友邀约一起打篮球，高度近视的他为防止打球时磕碰，特意把眼镜摘了下来，谁知在双方抢球过程中，不小心被对方撞了跌倒在地上，起身后胳膊腿倒没什么问题，就是觉得眼睛不适，感觉眼前有小黑影飘来飘去，但也并未放在心上。又过了两天，他的右眼还出现闪光感，并且视力模糊。因不放心，小刘来到医院检查，结果被诊断为视网膜脱落！

发生在小刘身上的一幕，再次向高度近视者敲醒警钟——切勿剧烈运动。这是为什么呢？

视网膜是一个薄膜状结构，由密集排列的无数感光细胞和神经纤维组成，位于眼球的后部，紧贴着眼球的内壁。视网膜相当于照相机的底片，如果這层薄膜从球壁上脱离下来，感光细胞就不能获得相应的供血和供氧，最终将发生感光细胞的死亡，也就无法再看到东西了。高度近视者眼内结构发生变化，眼球逐渐扩张变大变长，而视网膜发育成熟后面积是固定的，随着眼球外壁巩膜的扩张，视网膜会被牵拉得越来越薄。变薄的视网膜就好比一件薄衣服，容易撕裂，继而导致视网膜出现“破洞”，眼睛里的液体就会从“破洞”灌进去，导致视网膜脱落。一般来说，近视度数每增加300度，眼球前后径增加约1毫米。因此，近视的度数越高，发生视网膜脱落的危险越大。据统计，70%左右的视网膜脱落患者是近视眼，其中30%～40%是高度近视。

一旦发生视网膜脱落，眼睛就失去了感光成像的能力，可能导致视力下降、视野缺损甚至失明。但视网膜脱落一般可以通过手术的方法纠正，手术的黄金时间为发病后3个月内。手术一般可分为两大类：外路手术和内路手术。外路手术主要包括巩膜外环扎、垫压、冷凝等方式；内路方式主要包括玻璃体切割术、视网膜光凝术、气体填充、硅油填充等。对于比较简单的视网膜脱落，没有明显增殖，裂孔较小、少且位置明确，不是很多裂孔或裂孔在同一纬度上，年纪很轻玻璃体没有明显混浊牵拉的，可以考虑单纯外路手术。有些病情特别的还需要内外联合手术。

这两类手术术后都是需要长时间的体位配合才能促进视网膜的复位。尤其是玻璃体切除联合气体或硅油填充的患者，术后需要3个月左右的面朝下体位，才能使视网膜解剖复位，这样才能保证手术后视网膜能够恢复。但长时间的面部朝下会给患者的体能和精神上带去很大的消耗，所以可以坐、卧交替进行。坐位时可保持面朝下，卧位时可俯卧或侧卧，且侧卧时尽量保持头面向U型枕，切不可平躺。如果长久的俯卧位压迫眼眶至局部的血液循环加重了眼部的疼痛，可以用热毛巾轻敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。

此外还要注意，术后如果不注意护理，是很容易导致第二次视网膜脱落的，所以要做到：不突然用力，保持用眼卫生，看电视和阅读的时间不宜过长，劳逸结合，避免用眼过度。

术后患者的视力是否能恢复，取决于手术之前视网膜脱落的时间和范围、是否影响到视网膜中心区、是否存在其他严重的合并症等。手术做得越及时，越有利于视力的恢复。有些非常严重的视网膜脱落，可能造成不可恢复的视力丧失。渗出性视网膜脱落要根据不同病因给予不同的治疗，有些情况下需要手术干预来促进液体的吸收。因此，建议高度近视者每年都去医院做眼底检查，普通人在跳水、蹦极、拳击、篮球、足球等剧烈对抗性运动中，要注意加强对眼睛的保护。