持续性健康教育对乳腺疾病手术患者治疗依从性的效果探讨

缪世茜

作者单位：618000 四川 德阳，德阳市人民医院乳腺外科

乳腺疾病是一种女性常见病、多发病，在青春期后各个年龄阶段均可能发病，且近年来发病率有逐年上升趋势，严重影响患者身心健康及生活质量，甚至威胁患者生命。乳腺疾病包含种类较多，对于乳腺纤维瘤及乳腺癌等乳腺疾病早发现、早治疗对患者预后至关重要。目前多采取手术治疗，疗效也得到肯定，但出于对疾病本身及手术效果、术后个人形象、夫妻关系等的担忧，多数患者存在治疗依从性差、心理障碍等问题，需结合有效护理干预进行补充[1-2]。本研究对2018年1月—2019年1月在我院接收乳腺疾病手术治疗的患者采用持续性健康教育护理模式进行干预，对其有效性和可行性进行分析，旨在为乳腺疾病手术患者的护理提供更多选择。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月—2019年1月接收乳腺疾病手术治疗的100例患者作为研究对象。纳入标准：均为女性患者；有手术指征；经影像学、病理学、实验室辅助检查确诊为乳腺疾病；已婚已育。本研究经我院伦理委员会批准开展，所有患者知情同意并自愿参与。排除标准：合并心血管功能不全、精神疾病者；资料不全者，有手术禁忌证者。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各50例。观察组年龄23～58岁，病程2个月～3年；对照组年龄21～57岁；病程1个月～3年；两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 本组患者采用常规护理方法，入院后为患者提供舒适的病房环境，对患者各项生命体征进行密切监测，如有异常及时汇报医师并协助做好相应处理；指导患者做好术前检查及准备工作，加强与患者及家属交流，了解患者心理状况并进行针对性辅导；向患者介绍疾病及手术相关知识和注意事项，提高其认可度和配合度。

1.2.2 观察组 本组患者在常规护理基础上采用持续性健康教育进行干预。

1.2.2.1 成立健康教育组 由我科医师、护士长及护理人员组建健康教育组，护士长担任组长，主要负责统筹规划，医师负责指导，对组员进行专业健康教育培训，考核合格后方可入组。建立评估与反馈机制，在护理过程中不断总结发现的问题并修订护理方案，提升护理效果。

1.2.2.2 入院后健康教育 入院后向患者及家属介绍医院、科室等基本情况，帮助熟悉环境；安排患者入住病房，对患者基本情况进行了解并评估，制定个性化健康教育计划；了解患者需求及疑惑，并一一解答并尽可能满足，做到尊重、理解患者，保护患者隐私，提高患者认可度；从手术治疗的必要性、手术技术的成熟性、医师队伍的专业性及治疗的有效性等多个层面向患者介绍疾病相关知识，帮助患者排解负面情绪，消除患者对手术效果及预后的担忧，使患者建立信心，保持良好心态，提高治疗依从性；强调手术注意事项，解答患者疑问。

1.2.2.3 术前健康教育 加强与家属的交流，提升家属对患者的支持度；指导患者积极配合术前检查，强调手术配合对手术成功的重要性；讲解手术过程、麻醉方式、所需时间、注意事项及预期结果等，告知术后可能出现的不适症状及应对方式，帮助做好心理建设；嘱患者保证充足睡眠，注意合理饮食。

1.2.2.4 术后健康教育 术后及时告知患者及家属手术情况，使患者安心；密切关注患者各项体征及主观感受，如有不适报告医师并协助做好处理；指导患者做好术后早期锻炼，注意合理饮食；定期举行知识讲座，讲解乳腺生理、乳腺疾病、术后恢复相关知识，并请专家进行答疑解惑，提升患者认知及安全防护意识；观察患者恢复情况并相应调整护理方案。

1.2.2.5 出院指导 出院时做好登记，告知出院后注意事项、如何乳房自查及日常保健、遵医嘱服药、养成健康生活习惯的重要性等，嘱定期复查；出院后进行持续性护理健康教育，建立康复微信群，定期在群里介绍康复期注意事项、疾病预防等知识，并进行答疑解惑；每周进行电话随访，了解患者情况并进行指导。

1.3 观察指标 出院3个月后，对两组健康教育效果、治疗依从性、护理满意度进行对比分析。

1.4 评价标准 健康教育效果评价采用我院自制量表从乳腺疾病相关知识掌握情况、日常保健意识、自我护理能力及健康生活理念4个维度进行评价，每个维度得分0～10分，得分与掌握程度呈正比。治疗依从性采用我院自制量表进行评价，该表信度为0.820，Cronbach’s α系数为0.915，得分0～100分，得分≥80分为完全依从，60分≤得分＜80分为部分依从，得分＜60分为不依从；总依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。护理满意度采用我院自制量表进行评价，该表信度为0.826，Cronbach’s α系数为0.796；满分为100分，分为非常满意、满意和不满意；护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计方法 本研究数据采用SPSS 21.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，符合正态分布且方差齐的数据比较采用t检验；计数资料用率表示，比较采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育效果比较 观察组乳腺疾病相关知识掌握情况、日常保健意识、自我护理能力及健康生活理念得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组治疗依从性及护理满意度比较 观察组治疗总依从率及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.0051、11.1111，P＜0.05)。见表3、表4。

3 讨论

表1 对照组与观察组患者一般资料比较

表2 对照组与观察组患者健康教育效果比较(分)

表3 对照组与观察组患者治疗依从性比较[例(%)]

表4 对照组与观察组护理满意度比较[例(%)]

随着生活方式的改变，女性要面临工作、家庭的双重压力，从而导致乳腺疾病的发病率逐年上升。乳腺疾病已经成为影响女性身心健康、威胁生命安全的主要疾病。乳腺疾病主要表现为乳房肿块及胀痛，早发现、早诊断、早治疗是目前乳腺疾病的主要诊治手段。受我国国情及传统思维的影响，女性对乳腺的重视度不够，且缺乏相关乳腺保健知识及乳腺自查能力，约2%的患者发现时已经错过最佳治疗时机。乳腺较为隐私，出于对治疗效果及治疗后美观度等的担忧，治疗依从性也较差[3]；因此，提升对乳腺疾病预防、治疗的了解对提升疾病预防和治疗依从性具有重要意义。健康教育是护理工作的重要组成部分，可针对患者疾病相关问题的薄弱环节进行系统的辅导，帮助患者了解疾病相关知识，消除患者消极情绪，了解乳腺的自查方法，掌握术后恢复及保健知识，对提升疾病预防效果及治疗依从性具有重要意义[4-5]。持续性健康教育是将健康教育贯穿于整个住院期间并通过电话随访等方式延续到出院后，即可保证住院期间能实时指导监督，又可保证及时了解出院后情况并进行针对性指导[6]。本研究结果显示，观察组乳腺疾病相关知识掌握情况、日常保健意识、自我护理能力及健康生活理念得分均高于对照组；观察组治疗总依从率及护理满意度均高于对照组。本研究通过持续性健康教育帮助患者改善焦虑状态，提高了配合度。入院后医护人员帮助患者熟悉医院环境，向患者介绍疾病相关知识及成功案例，帮助患者建立信心，提高治疗依从性；加强家属对患者的支持；通过讲解手术过程注意事项指导患者积极配合术前检查，告知术后可能出现的不适症状及应对方式；指导患者尽早进行术后功能锻炼，注意健康合理饮食，避免辛辣刺激性食物；科室定期组织举行有关乳腺健康知识讲座；医护人员教会患者如何进行乳房自查及日常保健、遵医嘱服药的重要性等，嘱定期复查及定期随访；患者掌握更多的疾病及治疗相关知识，提高了治疗依从性和满意度；通过健康教育，患者自我护理能力及疾病自查能力得到提升，也为患者预后及疾病预防奠定了基础[7]。综上所述，持续性健康教育干预用于乳腺疾病手术患者可显著提升患者疾病预防保健意识及自我管理能力，值得临床借鉴推广。