驰援新冠肺炎诊断AI扮演新角色

刘京运

14840例确诊！历史将会铭记这一天。

2020年2月12日，湖北省新增新型冠状病毒感染的肺炎（以下简称新冠肺炎）病例数单日破万。庞大的数字背后，“含临床诊断病例13332例”的说法格外引人关注。事实上，临床诊断病例尚未确认病毒核酸检测阳性，但医生根据临床表现做出了相应诊断，以此将潜在患者纳入救治范围，从而更有效地控制疫情局面。湖北省作为全国战“疫”一线，对临床诊断病例数进行及时公布，可以更加全面地反映出疫情总体态势，为早日打赢这场没有硝烟的战争奠定坚实基础。

医生依据什么划分临床诊断病例？根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，临床诊断病例是指疑似病例具有肺炎影像学特征者。由此可见，肺炎影像学特征对于临床诊断而言尤为重要。

解放军总医院第一医学中心呼吸科副主任医师谢菲介绍，对于典型的新冠肺炎影像，有经验的专科医生一般不会漏诊，但此次新冠肺炎具有潜伏期长、症状不典型、部分患者早期影像学表现不典型等特点，存在一定程度的诊断困难。

此外，医生在分析CT影像时，还会面临较大的工作强度。谢菲表示，目前推荐HRCT（High Resolution CT，即高分辨率CT）作为新冠肺炎首选的筛查及诊断手段，因为HRCT不仅可以在早期发现病灶，还可以对病灶的表现形态进行分期。同时，她指出HRCT为薄层（1-2mm）扫描，片子张数自然更多，一份完整胸部HRCT可以提供大约300-500张图片。

随着确诊病例的不断增多，有经验的专科医生数量相对不足，人工智能在CT影像分析方面的需求更加凸显。对于人工智能在CT影像分析方面的应用，谢菲给出了自己的解读。她表示，快速诊断与及时处理都是遏制新冠肺炎以及其他所有传染病的重要手段，人工智能模型能够学习优秀医师的经验，从诸多影像病情进展的因素中自动提取权重高、相关性高的因素，帮助医师高效、准确地检出（微小的）病灶，并实现不同期CT影像中病灶的配准分析。通过影像组学分析提取并量化评估病变程度，自动对比病情进展程度，实现智能随访，可以明显提高诊断效率、节约医疗资源，期待可以尽快在临床推广。

AI为诊断决策提供支撑

近年来，我国人工智能产业快速发展，取得了丰硕的应用成果。面对新冠肺炎疫情，工业和信息化部发布了《充分发挥人工智能赋能效用 协力抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情倡议书》，倡议进一步发挥人工智能赋能效用，组织科研和生产力量，把加快有效支撑疫情防控的相关产品攻关和应用作为优先工作。

除此之外，广大科技企业和科研人员积极作为、主动担当，紧急开展专项研究、加大研发投入，第一时间将技术成果输送至抗疫一线，为医务人员提供科技支撑，为早日消除疫情增添砝码。

依图医疗研发的胸部CT新型冠状病毒肺炎智能评价系统，已在湖北省多家定点收治医院完成部署。依图医疗表示，该系统能够自动检测病变区域，并在2-3秒内完成定量分析，提升病情的评估效率，适用于放射科、呼吸科、急诊科、重症医学科等科室。

据依图医疗介绍，该系统由上海市公共卫生临床中心与依图医疗合作研发，项目于除夕夜正式启动，1月28日在上海市公共卫生临床中心上线运行。上线一周后，在得到临床认可的前提下，依图医疗启动了全国范围内的跨省部署。随着医务人员对新冠肺炎认识的逐渐深入，依图医疗不断根据医生的意见对系统进行迭代优化，确保满足临床需求。此外，依图医疗公开承诺，愿将新冠肺炎影像产品对定点收治医院免费升级部署，直至疫情结束。

针对新冠肺炎，推想科技推出了肺炎智能辅助筛查和疫情监测系统，该系统由推想科技和华中科技大学同济医学院附属同济医院、武汉大学中南医院合作研发。据推想科技介绍，该系统早在1月就开启了相关研究工作，其间新冠肺炎疫情突然爆发，研究团队随即决定将攻坚方向对准新冠肺炎，通过与一线专家共同努力，系统终于在疫情一线投入应用。值得一提的是，深圳市第三人民医院也对该系统的研发起到了积极的推动作用。

推想科技介绍，该系统具备新冠肺炎筛查、诊断、疗效评估、预警等功能，可在10秒左右完成一名人员的CT影像处理，有效提升医生的工作效率。为更好支援抗疫一线，推想科技会根据临床需求不断对系统进行迭代更新。据了解，该系统已在全国各地陆续上线，在华中科技大学同济医学院附属同济医院、武汉大学中南医院、四川大学华西医院等多家医院实现了落地部署。

面对疫情，达摩院联合阿里云研发了一套针对新冠肺炎的全新AI诊断技术，可以在20秒内对疑似案例的CT影像完成判读，分析结果的准确率可达96%。据悉，这套技术率先在具有河南版“小汤山医院”之称的郑州岐伯山医院引入使用。

疫情面前，科技企业争相发力，同医务人员共克时艰。与此同时，高校学者也在加紧进行科研攻关，为抗击疫情贡献力量。中国工程院尤政院士、董家鸿院士领导研发了新型冠状病毒肺炎智能辅助诊断系统，该系统也是清华大学首批应急攻关项目之一。据悉，新型冠状病毒肺炎智能辅助诊断系统具备智能化影像诊断、临床诊断和临床分型三大功能，可在短时间内完成大量疑似病例的胸部CT筛查，并依据诊疗方案进行临床与影像相结合的综合分析，提升新冠肺炎诊断效能。截至2月13日，该系统已通过应用测试，进入临床试用阶段。

在线问诊筑起网络“战线”

在抗击新冠肺炎疫情的过程中，一些医务人员在救治病患期间不幸被感染，即便如此，他们依然心系患者，有的医生甚至在病房中通过网络继续为病人诊断病情，这样的事迹令人动容。

随着疑似病例和确诊人数的不断攀升，医院门诊承担的接待负荷越来越大。与此同时，一部分民众虽感到身體不适，但因担心交叉感染而不愿去医院就诊，导致内心产生焦虑情绪。面对这一局面，线上问诊的需求快速涌现，一道由互联网构筑起的抗疫“战线”逐渐形成。

湖北省作为抗击新冠肺炎疫情的“主战场”，积极推广线上问诊服务。根据湖北省卫生健康委员会发布的消息，“新冠病毒肺炎——线上问诊一点通”线上咨询平台已于2月9日正式上线，可在线提供发热门诊、一般慢性疾病的咨询服务。

不仅是湖北，全国多地都纷纷开通了线上问诊通道。与湖北接壤的湖南，首批开通8家互联网医院，提供线上问诊咨询服务。作为沿海人口大省，广东积极鼓励医院开通线上服务，截至2月13日，省内可提供线上问诊服务的互联网医院已达80家。此外，广东省卫生健康委员会还出台了《广东省互联网医院新冠肺炎防控工作指引》，对互联网医院开展相关工作做出了规范。

除此之外，互联网医疗服务平台也在争相发力，在疫情面前各显身手。微医推出了“新冠肺炎实时救助平台”，为民众提供在线义诊服务。平安好医生联合武汉市卫生健康委员会开通了电话义诊专线。此外，平安好医生携手松鼠AI启动了“24小时在线义诊”项目，为防疫和教育保驾护航。春雨医生联合多家机构发起了免费在线义诊活动，重点围绕新冠肺炎疫情解答民众疑惑。丁香医生推出了“防范新型肺炎·湖北地区免费义诊”，并且开设了新冠肺炎谣言征集活动，推出谣言排行榜，曝光涉及新冠肺炎的不实消息，普及疫情防护知识，引导民众正确进行自我防护。

在疫情期间，有很多互联网医疗服务平台挺身而出，为抗击新冠肺炎增砖添瓦。一张借助网络架起的线上“战线”悄然形成，在助推互联网医疗事业发展的同时，为打赢疫情防控阻击战提供了有力支援。

远程会诊助力抗疫攻坚

湖北作为新冠肺炎疫情的“爆发地”，确诊了大量患者，为提高收治能力，火神山医院和雷神山医院拔地而起，随之共同建成的还有覆盖院区的信号基站。高效的通信网络为医院和外界搭建了畅通的沟通渠道，为远程会诊救治患者奠定了基础。

借助远程会诊系统，解放军总医院与武汉火神山医院成功实现远程会诊，双方实时分析患者病情，共同商讨治疗方案。在湖北襄阳，宁夏医科大学总医院同该院在襄阳一线的专家、襄阳职业技术学院附属医院的专家，借助“互联网+医疗健康”平台实现了远程会诊，两地专家携手诊断患者病情，相互鼓励支持。在方舱医院中，也已经有远程会诊系统投入使用，医生和患者可以通过电子设备进行面对面交流，通过观察患者的表情和呼吸状况，医生可以更全面地掌握患者的身体情况。时间就是生命，治病救人刻不容缓，依靠远程会诊手段，各地专家凝心聚力，共同与病魔抗争，全力帮助患者恢复健康。

疫情拉开了人与人之间的物理距离，但冲不散眾志成城的必胜信念。在抗击疫情的过程中，一批先进技术取得快速应用，助力疫情局面向好发展。人与技术相结合，我们终会克服重重困难，迎来庚子鼠年的暖春。