延伸护理及居家护理对糖尿病患者血糖及生活质量、护理满意度的影响

陈佳佳，郑元裕

（汕头市潮阳区中医院 外科门诊，广东 汕头515100）

糖尿病是临床常见的慢性非传染性疾病，是一种全世界公认的主要健康问题，随着病情的发展，会逐渐引发多种并发症，严重影响患者的生活质量［1-2］。本研究选取社区糖尿病患者66例作为研究对象，观察糖尿病延伸护理及居家护理对患者血糖水平、生活质量、护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年2月至2018年6月期间在我院接受治疗并接受社区护理的糖尿病患者66例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组33例，男17例，女16例；病程3～10年，平均 （5.2±4.7）年。对照组33例，男15例，女18例；病程2～9年，平均 （5.4±3.8）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组患者接受常规住院护理和社区护理，包括生命体征监测、用药指导、运动指导等内容。观察组患者接受糖尿病延伸护理及居家护理： （A）延伸护理：①院内护理：全部患者均接受相同的常规基础护理，为患者以及家属讲解出院后注意事项、康复措施等，建立患者档案，制定护理计划和随访计划，每周开展健康考核评估［3-4］。②建立延伸护理小组：选择一名高年资主管护师担任护理小组组长，负责患者出院后12个月的定期随访，通过电话、微信、每月上门随访等途径进行院外教育管理，测量血糖血压，了解饮食和运动规范执行情况，记录血压及并发症情况，遇到问题随时上门探视［5-6］，解答患者疑问，制定康复保健、运动饮食方案，护理小组成员记录患者的各项指标。③饮食护理：根据患者的饮食喜好指导其采用个性化饮食方案，以低热低脂、控制总热量为核心，食谱多样化为主，规律进食，定时定量。④运动指导：指导患者进行有氧运动，以适量、经常性为主要原则。⑤生活指导：保持卫生，定期更换衣物用品，出现不适时积极就诊，并配合治疗。 （B）居家护理：①护理人员将所有患者的基本信息资料录入糖尿病管理数据库，并积极培训护理人员，出院之前由专科护士为患者开展健康指导，帮助患者学习并介绍居家护理平台的基本功能和操作方法。②每1～2周将血糖、体重的居家监测结果拍照上传到居家护理管理平台，护理人员联合医生进行分析。③护理工作人员定期为患者以公告的形式提供保健知识，讲解饮食控制、运动控制的重要性，讲解血糖监测设备的正确使用方法。④提醒患者居家自测体重和血糖，督促患者复诊，约定随访时间，定期准时随访。

1.3 观察指标①测量两组患者护理后的空腹血糖以及餐后2 h血糖。②使用改良生活质量 （QOL）评分量表，从患者的心理状态、生理状态、环境适应、社会生存质量四个维度，对患者的生活质量进行评分［7］，量表共20个题目，总计100分，分数越高，表示患者的生活质量越高。③使用我院自制护理满意度评分量表，从服务态度、护理及时性规范性、护理内容流程等方面进行评分［8］，0～80分制，60～80分为满意，40～59分为较满意，＜40分为不满意，护理满意度=（满意例数 ＋较满意例数）／总例数 ×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0软件处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖水平比较观察组患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均显著低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血糖水平比较 （±s，mmol／L）

表1 两组患者的血糖水平比较 （±s，mmol／L）

组别 n 空腹血糖 餐后2h血糖观察组 33 4.2±0.2 5.4±0.2对照组 33 4.7±0.5 7.2±0.5 t 5.334 19.201 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的生活质量评分比较观察组的心理状态、生理状态、环境适应和社会生存质量评分，以及总评分均显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较 （±s，分）

表2 两组患者的生活质量评分比较 （±s，分）

组别 n 心理状态评分生理状态评分环境适应评分社会生存质量评分 总评分观察组 33 22.6±1.4 23.7±1.8 21.7±1.5 23.5±1.2 88.6±1.7对照组 33 18.5±1.2 16.6±1.3 17.5±1.6 19.4±0.9 72.6±1.5 t 12.773 18.369 11.001 15.702 40.541 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的护理满意度比较观察组患者的护理满意度为93.9%，显著高于对照组的75.8% （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n，n（%）］

3 讨论

糖尿病患者的自我管理工作主要在社区开展，在出院之后的自我管理、治疗及护理依从性与患者的并发症控制效果有着直接关系［9-10］。建立从院内到院外的完整护理体系，对维持患者血糖水平稳定，预防并发症的发生发展有重要意义。

延伸护理和居家护理都充分认识到了社区护理工作对促进患者康复的重要作用［11-12］。本研究中，观察组患者同时接受了延伸护理和居家护理，结果显示，观察组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组 （P＜0.05），表明延伸护理和居家护理的开展提高了患者的血糖管理有效性，更有效地延缓糖尿病病情的发展，减少并发症的发生。糖尿病患者社区管理工作的有效性与护理依从性有着直接关系，社区护理工作人员需要借助各种渠道积极开展有效的健康教育工作，反复强调饮食、运动、用药和血糖自测等自我管理措施的重要性，增强患者的健康意识，才能够帮助患者进行更加有效的自我管理［13］。本研究中，观察组患者的生活质量量表评分均显著高于对照组 （P＜0.05），表明延伸护理和居家护理能够通过更有效的血糖管理来延缓病情发展，有效预防并发症，减轻疾病给患者带来的痛苦和对生活造成的不便。本研究结果还显示，观察组患者的护理满意度显著高于对照组 （P＜0.05），表明延伸护理及居家护理能够提高患者的护理满意度。

综上所述，延伸护理及居家护理可显著改善糖尿病患者的血糖水平、生活质量，提高护理满意度，具有临床应用价值。