阿奇霉素与头孢呋辛治疗儿童呼吸道感染的疗效比较

黄祖权，何振文，侯小梅

（肇庆市德庆县人民医院 儿科，广东 肇庆526600）

呼吸道感染是儿童颇为常见的疾病，严重影响小儿的健康，在全球范围内都是造成5岁以下小儿死亡的重要因素，受到社会各界越来越广泛的关注［1］。儿童呼吸道感染主要表现为发热、咳嗽、气促、湿啰音等，病因复杂，给临床治疗造成了一定的困扰［2］。传统临床常采用的头孢呋辛具有较为稳定的临床疗效，但对于患儿临床症状的改善较慢，仍有进一步的提升空间［3］。本研究选取90例呼吸道感染患儿，比较分析阿奇霉素与头孢呋辛的临床疗效，旨在为改良治疗方案提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月至2019年4月我院收治的90例呼吸道感染患儿，均符合发热、咳嗽、气促、湿啰音等典型临床特征，排除心肝肾功能不全、合并其他严重并发症、相关药物过敏史等患儿，取得患儿家长知情同意。随机分为观察组（n=45）与对照组 （n=45）。观察组：男孩24例，女孩21例；年龄5个月 ～10岁，平均 （5.4±1.2）岁；病程1～3 d，平均 （2.2±0.4）d；支气管肺炎16例，急性细菌性上呼吸道感染11例，急性扁桃体炎6例，急性支气管炎6例，支气管哮喘伴感染4例，急性感染性喉炎2例。对照组：男孩23例，女孩22例；年龄6个月 ～9岁，平均 （5.5±1.3）岁；病程1～3 d，平均 （2.1±0.5）d；支气管肺炎17例，急性细菌性上呼吸道感染10例，急性扁桃体炎7例，急性支气管炎6例，支气管哮喘伴感染4例，急性感染性喉炎1例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组患儿予以静脉滴注30 mg／kg头孢呋辛钠＋50 mL 0.9%氯化钠注射液进行治疗，3次／d。观察组患儿予以静脉滴注10 mg／kg阿奇霉素 ＋250 mL 0.9%氯化钠注射液进行治疗，每次滴注时间1 h以上，1次／d。两组患儿的临床治疗时间均为5 d。

1.3评价指标治疗结束后，比较两组的临床治疗效果，相关临床症状消失时间，治疗前后的C反应蛋白 （CRP）、降钙素原 （PCT）水平，以及不良反应。疗效判断标准：痊愈：患儿相关临床症状基本消失，各项临床检查指标恢复正常；好转：患儿相关临床症状和各项临床检查指标有所改善；无效：未达到上述标准，甚至出现恶化。总有效率=痊愈率＋好转率。

1.4统计学处理运用SPSS 17.0软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.56%、93.33%，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较 ［n（%）］

2.2两组的相关临床症状消失时间比较观察组患儿的相关症状消失时间均显著短于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的相关临床症状消失时间比较 （±s，d）

表2 两组的相关临床症状消失时间比较 （±s，d）

气促消失时间组别 n 体温恢复正常时间咳嗽消失时间湿啰音消失时间观察组 45 2.7±1.1 6.2±2.0 1.1±0.4 3.1±1.0对照组 45 3.8±1.4 7.6±2.8 2.2±0.9 4.4±1.7 t值 4.144 2.729 7.492 4.422 P值 0.000 0.008 0.000 0.000

2.3两组治疗前后的生化指标比较治疗前与治疗后，两组患儿的CRP、PCT水平均无统计学差异 （P＞0.05）；两组患儿治疗后的CRP、PCT水平均显著低于治疗前 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后的生化指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后的生化指标比较 （±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n CRP （mg／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 54.7±10.6 4.9±0.8* 5.2±1.0 0.8±0.2*对照组 45 55.2±11.3 5.2±1.1* 5.4±0.9 0.9±0.3*t值 0.216 1.480 0.997 1.861 P值 0.829 0.143 0.321 0.066 PCT （μg／L）

2.4 两组的不良反应比较观察组与对照组的不良反应发生率分别为8.89%、13.33%，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表4。

表4 两组的不良反应比较 ［n（%）］

3 讨论

儿童时期，机体的免疫系统和肺功能尚未完善，免疫力相对低下，应变能力差，在天气变化、人群密集等外在因素的影响下，极易发生呼吸道感染，给儿童健康成长造成不容忽视的影响［4-5］。儿童呼吸道感染多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等病菌感染所致［6-8］，如何采取及时有效的干预措施，控制和消除病原菌是改善患儿预后的关键所在。

本研究结果显示，观察组与对照组患儿的治疗总有效率分别为95.56%、93.33% （P＞0.05），不良反应发生率分别为8.89%、13.33% （P＞0.05），表明阿奇霉素与头孢呋辛治疗儿童呼吸道感染的临床疗效基本相当，恶心呕吐、肝功能异常、局部皮疹等不良反应发生率均较低，具有较高的安全性。同时，治疗前与治疗后两组患儿的C反应蛋白 （CRP）、降钙素原 （PCT）比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），进一步从临床血清学检查角度，证实阿奇霉素与头孢呋辛均能显著改善呼吸道感染患儿体内的炎症程度，临床疗效确切。另外，本研究结果还显示，观察组患儿的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、湿啰音消失时间均显著短于对照组 （P＜0.05）。阿奇霉素属于红霉素衍生物，具有更加稳定的化学结构，抗菌谱广，半衰期长［9-10］，相比于头孢呋辛，能够更为迅速地改善患儿发热、咳嗽、气促、湿啰音等临床症状，促进患儿更快康复。

综上所述，阿奇霉素与头孢呋辛治疗儿童呼吸道感染的疗效显著，安全性高；阿奇霉素可更迅速地改善患儿的临床症状。