核磁共振成像用于诊断女性盆腔囊实性占位病变的价值研究

杜超龙

（茂名市妇幼保健院 放射科，广东 茂名525000）

在医院妇产科中，盆腔囊实性占位病变较为常见，在临床检查中可分为很多种类，主要包括：卵巢畸胎瘤、卵巢癌、卵巢囊腺瘤、卵巢囊肿等，同时也存在部分非肿瘤性疾病，因此临床诊断鉴别存在一定困难［1］。如未能对患者病变情况进行准确诊断，则容易对临床治疗和预后产生影响。因此，有效的临床诊断方法能够为后续治疗提供准确依据，对预后情况的改善具有重要意义［2］。目前临床上针对女性盆腔囊实性占位病变的检查方法较多，包括CT、超声、MRI等，其中以B超检查最为常见，但该方法存在一定局限性，因此需要选择更为有效的检查方法［3］。本研究对我院经手术病理证实的女性盆腔囊实性占位病变患者采用不同方法进行诊断，旨在探讨MRI用于临床诊断的价值，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象选择2018年7月至2019年8月于我院接受检查的女性患者39例，年龄为11～67岁，平均年龄为 （40.69±6.37）岁；所有患者均接受B超检查与MRI检查，以手术病理诊断结果作为金标准，具体病变类型包括：卵巢畸胎瘤13例，盆腔脓肿1例，卵巢囊肿13例，卵巢癌2例，阑尾炎脓肿1例，卵巢囊腺瘤8例，输卵管积液1例。

1.2 入选标准纳入标准：经手术病理确诊为盆腔囊实性占位病变。排除标准：①无法积极配合MRI检查或者B超检查；②存在MRI检查或者B超检查禁忌证；③存在精神异常。

1.3检查方法①超声检查：于检查前使患者膀胱充盈，以3.5 MHz线阵探头进行检查。患者取平卧位后，按照病变特点的不同采取不同扫查方式，以耻骨作为扫查主要区域，通过横向、纵向、斜向等多个方向与多种角度的方式进行扫描，再通过探头加压的方式对肿瘤的详细情况进行了解，确认其与周围组织之间的关系，重点关注盆腔内积液情况。②MRI检查：所采用的仪器为飞利浦1.5T磁共振诊断仪，具体检查序列为：以SE序列进行T1加权成像，以TSE序列进行T2加权成像，对矢状位、冠状位及轴位进行扫描，以T1与T2加权预饱和进行脂肪抑制；所有患者均以静脉注射的方式注入造影剂钆喷酸葡胺，以5～6 mm作为层厚，以1.0 mm作为层间距。

1.4 观察指标①统计不同检查方法的诊断结果，并计算相应特异性、敏感性及准确性。其中敏感性为真阳性例数中，假阴性与真阳性例数占比；特异性为真阴性与假阳性例数中，真阴性例数占比；准确性为盆腔占位病变例数中，真阴性与真阳性例数占比。②统计MRI检查结果中交界性病变、恶性病变与良性病变的占比，并与手术病理结果进行比较。

1.5统计学分析使用SPSS 23.0软件处理数据。计量资料以±s表示，比较采用t检验；计数资料以率 （%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI与B超的诊断效能比较MRI诊断女性盆腔囊实性占位病变的特异性、敏感性及准确性均高于B超，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 MRI与B超的诊断效能比较

2.2 MRI诊断结果与手术病理结果比较MRI的诊断结果与手术病理结果比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表2。

表2 MRI诊断结果与手术病理结果比较 ［n＝39，n （%）］

3 讨论

作为常见妇科疾病，当患者出现盆腔囊实性占位病变时，通常会表现为下腹部不适、腹胀、下肢水肿、盆腔肿块、贫血等相关症状，由于临床诊断具有一定的难度，容易导致漏诊或者误诊情况发生，不仅可能对患者后续治疗造成影响，还会随着病情加重对患者的生命安全造成严重威胁［4］。因此在临床诊断中，准确性高的影像学检查方法对于患者具有重要意义［5］，不仅能够清晰显示患者体内病变情况，还可为后续治疗提供可靠参考依据，对改善预后具有积极作用。

超声凭借其检查方便且价格低廉的优势，于临床检查中应用广泛，对于女性盆腔囊实性占位病变也有一定诊断作用；但该方法图像质量不够稳定，在检查时容易受到体内盆腔软组织的影响，当肠道气体量出现波动时就会到导致图像质量出现变化，使分辨率降低，对于医师临床诊断具有干扰性，容易产生漏诊或者误诊［6］。因此不推荐使用该检查方法进行临床诊断。

MRI即核磁共振成像，是通过核磁共振原理对物体内部结构图像进行绘制的临床检查方法，与超声检查相比，其临床诊断优势明显：①MRI能够从多方位及多角度进行扫查，通过矢状位、冠状位及轴位的扫查能够对病变情况进行准确显示，不仅可直观显示出盆腔内各种脏器之间的关系，还可准确显示出占位病变对患者盆壁的侵犯情况，有助于临床定位诊断；通过矢状位的扫查，能够有效显示出盆腔内脏器的具体关系，明确占位病变的具体侵犯范围，有助于医师准确判断病变来源［7］。②MRI还具有良好的软组织分辨率，在临床诊断中可通过特殊处理技术对病灶的具体情况进行全面显示，有助于医师对于病变情况的准确判断［8］。③MRI还具有多序列及多参数成像的特点，在诊断时医师可通过对信号变化情况的判断，进而对盆腔肿块内容物的成分进行准确鉴别，提取有价值的诊断信息［9-10］；同时还可对动态增强前后不同病变信号进行比较，通过对病变强化方式的有效分析，准确鉴别盆腔囊实性占位病变的良恶性。

相关研究［11］显示，良性病变多见囊性占位，且多存在边界清晰情况，其信号均匀且囊壁较薄，与周边组织之间存在清晰分界，可能存在移位情况但不会受到侵犯，在增强后通常情况下也不会存在强化征象。而恶性肿瘤多见于囊实性混合肿块，相较于良性病变而言，其累及范围大且形态不规则，囊壁厚度不均匀且附壁处往往存在软组织结节。在MRI检查中，恶性病变信号较多且混杂，在增强后呈现为不同程度的强化［12］。本研究中，MRI的诊断特异性、敏感性及准确性均更高，表明与超声检查相比，MRI检查能够更加准确地反映女性盆腔囊实性占位病变的具体情况；此外，MRI的诊断结果与手术病理结果比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），表明MRI检查的整体诊断准确性高，可为临床治疗提供可靠参考依据，对改善患者预后具有积极作用。

综上所述，在女性盆腔囊实性占位病变的临床诊断中，MRI能够准确显示病灶，诊断准确性较高，有助于临床治疗和改善患者预后，值得临床应用推广。