高血压脑出血患者康复期的健康教育

摘要：当前，人们的物质生活水平越来越好，但是突发性高血压疾病严重困扰着人们，成为造成死亡或者致残的一种常见疾病之一。为降低高血压脑出血的致残或致死率，提高患者及家人对高血压的认知，进而提高生活质量，减少并发症，促进患者早日康复。本文探讨健康教育在高血压脑出血康复期中的应用，以促进改善高血压脑出血患神经功能，提高日常生活能力，提高脑出血患者的生存质量。

关键词：高血压   脑出血患者   康复期   健康教育

高血压脑出血指的是伴随高血压脑小动脉破裂出血，其具有高发病率、高致残率、高病死率的特点。近年来伴随医学等不断发展，适当的康复护理能够最大程度的减少脑补病变对患者正常生活的影响。对此，在临床中医护人员需要改变传统健康护理观念，注重对脑出血患者在康复期的健康教育。

一、临床资料

关于高血压脑出血患者康复期健康教育的开展与实施，我们从临床48例高血压脑出血患者康复期进行研究，其中男性患者35例，女性患者总共13例，年龄均在40岁-88岁。每个患者都有着高血压病史，经过头颅CT扫描，全部符合中华各类脑血管疾病的诊断要点，例如头疼、呕吐、肢体瘫痪及失语等症状，同时也有部分患者进行颅内血肿微创手术治疗。

二、健康教育在高血压脑出血康复期中的应用

关于高血压脑出血康复期中健康教育，我们主要从一下四个方面介绍：

（一）心理护理健康教育

一方面，要向患者做好心理健康指导。处于康复期的高血压脑出血患者心理复杂，往往基于恢复身体各项功能，迫切希望自己能够尽快自理，甚至想着康复后回到工作岗位。对此有一些脑出血患者在治疗过程中尝试使用新药、新方法。还有一部分患者患有是失语或者瘫痪的痛苦，进而陷入失望被狂、精神抑郁的状态。在教学中，就病人心理活动向学生进行教学和指导，帮助学生更好的掌握学生的心理活动动态，进而能够对症下药。医护人员应当与脑出血患者進行充分的心理沟通和交流，告知患者知道神经功能的恢复需要一定的时间，需要拿出耐心，积极配合医护人员进行治疗。

另一方面，还要向患者家属做好心理工作。一般家属是最了解患者性格、行为、生活习惯以及心理状态情况，在日常生活中，家属对患者的关心和照顾，又是其他人所无法替代的。一些家属在看到患者病程漫长，或者受到经济影响等原因，也常常出现消极心理。由此，在高血压脑出血患者康复期健康教育管理中，加强护理人员的职责，由他们高职家属，不仅要关系和鼓励脑出血患者，还要在情感上给予患者理解和支持，增强患者治疗高血压脑出血的信心。

（二）饮食护理健康教育

第一，高血压脑出血患者日常饮食应当以递延、低脂和清淡为主，切忌辛辣、刺激和油腻的食物，日常多吃瓜果蔬菜，多吃瘦肉、鱼类等高蛋白食物。日常主持是提倡食用多含纤维素的食物，例如玉米面或者糙米等。每天订制健康食谱，做到色香味美，充分满足人体的营养需求，不断提高机体的抵抗力。

第二，由于高血压脑出血患者往往出现失语的症状，他们无法用语言表达自己的真实意愿，有时候出现呛咳、下咽困难等问题。因而在日常护理中，喂食时应当做到速度慢、避免出现误吸的情况。患者在进食中，应当采取坐位或者头转向瘫痪侧80-90度的位置，以方便食物进入。针对一些病情严重的患者采取胃管鼻饲流质的形式喂食。

（三）功能锻炼健康护理

针对高血压脑血管患者语言不利的后遗症，后期主要借助功能锻炼或者适当的运动，通过改善人体机能正常循环代谢，促进实现并提到康复和健康。

首先，针对患者不同程度的失语，可以采用不同的训练方法。例如，针对感觉性失语患者，他们能听能看，但是无法理解含义，对此可以通过听语、指物、指图及指字段方式进行训练。针对运动性失语患者，他们能够理解别人说的话，但是无法找到恰当的语言来表达，对此可以让脑出血患者跟着示范者的口型训练，先进性数字、单词、短句，循序渐进的方式最后再训练整句。在训练过程中，确保患者的自信心，也尊重患者，每此训练时间控制在半小时左右，对患者及时给予肯定和表扬。

其次，对患者肢体功能的锻炼。为高血压脑出血患者有计划的制定加强瘫痪肢体的被动活动和主动锻炼，做到定时定量。通常早期是在床上利用健侧肢体进行日常的活动，通过健康肢体的主动练习，促进患病肢体功能的恢复，从需要他人协助，到自行可以独立完成。中期，患者病情好转，可以下床后进行简单的锻炼，例如双手扶着床栏站立，从站立到端部行走，在行走过程中教会患者使用手杖、轮椅等工具，通过借助支具或者辅具来完成日常活动，进而能够恢复正常的社会生活。

最后，在功能训练过程中，采取循序渐进的原则，每天3-5此，每次持续时间10-20分钟，增强患者肢体的力量。通过拍打、按摩肌肉的方式，恢复肌肉的力量，训练过程中还要注意观察病人的情况，特别是生命体征的变化，一旦患者出现虚汗、胸闷、呼吸加快、血压升高等状况时，应当立即停止训练，采取对症处理的方式及时调整功能训练计划。同时，在运动过程中注意劳逸结合，保证充足的睡眠，养成有规律的生活，保持生活环境的清静舒适，避免油造影，调整过度紧张的工作和生活环境。

（四）高血压脑出血常规知识点普及

护理工作人员应当及时向患者及其家属讲解中老年高血压患者的心血管特点，帮助他们及时了解高血压脑出血疾病的形成和原因。首先，高血压脑出血是因为头部细小动脉血管硬化导致，血管壁脆弱，局部扩张膨胀成为小的“动脉瘤”，属于一种多发性疾病。当血压骤升时，这些“动脉瘤”就会破裂出血。

其次，因为细小动脉痉挛和硬化影响，局部组织缺血、缺氧，酸性代谢产物堆积导致细小动脉通透性增高，发生漏出性出血。最后，供应大脑基底节区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈现直角分出，管壁平滑肌少，血管口径突然变细，一旦大脑中枢动脉受到较高血压的冲击时，豆纹动脉就会破裂出血。

（五）预防再出血健康教育

通常高血压再次脑出血与气候骤变、排便、咳嗽用力、情绪激动、劳累等有着紧密的关系。对此，在日常生活中应到要注意防止患者受凉，避免用力咳嗽，保持情绪稳定，避免激动。并多吃粗纤维食物，新鲜的瓜果蔬菜，保持大便畅通。在日常生活中养成定时定量服用降压药的习惯，维持高血压的平稳性。

（六）对护理人员进行康复健康的宣传教育

在教学中教育学生转变传统护理观念，在实际工作中除了基础治疗护理外，也要注重患者早期的康复，特别是在急性期到恢复期阶段，由于患者缺少必要的康复方法，导致患者出现姿势性痉挛、关节畸形等残疾症状，并制定一套切实可行的康复护理计划实施，减少功能障碍的发生。

同时，护理工作人员利用交接班和查房的时间进行检查，及时发现和纠正问题，并在晨会上反复强调，早期康复护理是恢复肢体正常功能的重要环节，对降低患者残障率具有重要意义。此外，护理工作人员要具有同情心，自觉做好护理工作，为患者创设全面优越的康復环境。

三、结语

随着人们生活水平的提高，对健康概念也越来越重视，高血压人群日常越来越注重控制血压和预防高血压。随着脑出血手术技术的不断创新提高，临床治疗倾向手术治疗，对年龄的限制也越来越宽。由于高血压脑出血具有较高的致残率和致死率，由此术后患者更加注重功能恢复锻炼。本文基于临床48例高血压脑出血患者康复期进行研究，探讨健康教育在高血压脑出血康复期中的应用，不管是手术或是未经手术的患者，都要进行科学合理的锻炼，促进改善高血压脑出血患神经功能，更好的适应社会生活，提高自身自理能力，恢复正常健康的生活。

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（作者简介：刘琨，职称：主管护师，学历：大专，单位：吉林市人民医院，研究方向：神经内科疾病的预防与康复。）