“医”无反顾的陈德昌

华南

1月25日至今，陈德昌一直驻守武汉最大的转染病专科医院——金银潭医院的重症区北三楼病房，这里住的都是新型冠状病毒肺炎重型和危重型病人，往往生死一线间。

身为中华医学会重症医学分会候任主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院和瑞金医院北院重症医学科主任，陈德昌从事重症医学科近30年。这次，他是上海援鄂医疗组副组长，并率上海首批援鄂医疗队除夕启程，驰援武汉。“职责所在，义不容辞。我会一直坚守到抗击疫情胜利的时刻。”

逆行中驰援武汉

2020年1月24日，己亥除夕，但在那一天，“团圆”二字不属于陈德昌。晚上6点左右，陈德昌接到院里驰援武汉的通知，准备从家里出发。“在我以前，国家卫健委派的专家已经去到武汉了，当时还没有接到驰援的任务，但我看到了一张照片，听说也很需要重症医学科的医生过去支援。因此医院发出号召时，我就报了名。”陈德昌毕业于上海第二军医大学，既是瑞金医院北院重症医学科学科带头人，也是中国医学会重症医学分会候任主委，有着30多年重症救治的丰富经验。军人的天职、医生的使命、专业的对口，都促使他毫不犹豫报名“参战”。

除夕下午3点，结束行前培训的陈德昌，准备回家和家人吃一顿简单的年夜饭。还没等备好，出发的号角就吹响了。陈德昌随便扒了一口饭，背起行囊上路了。“我们做重症医学科的，就是要冲在前面。无论是当年的SRAS，还是汶川大地震的医疗救治，重症医学一直挺在公共卫生事件第一线。上一线，打硬仗，这是我们的责任。如果医务人员都退缩了，那还有谁冲在前面呢？没有国，哪有家？”

陈德昌的妻子也是军人出身，理解爱人的选择，在他临行前反复叮嘱“千万要防护好”。陈德昌宽慰道：“放心，传染病都是有办法防护的，我们都会平安无恙。”陈德昌回忆到，2003年非典肆虐时，自己作为二线医务人员，坐镇发热门诊，参与预防保健工作，“这回投身抗击新冠肺炎疫情第一线，直面確诊病人，也是弥补了当年的缺失”。

是夜，沪上冬雨，寒气逼人。25日零点三十分左右，载着陈德昌和其他135名上海医护人员的飞机从虹桥机场起飞，飞往武汉。凌晨4点多，上海援鄂医疗队首批队员抵达武汉的住处，稍作休整，他们就奔赴武汉金银潭医院，进入病房，查看感控流程，“金银潭病房原本就是个传染病医院，污染区、半污染区、清洁区等区域设置流程还是比较规范的。我们只不过在原来基础上，做了一些优化，比如把污染的衣服，换一个地方换等”。

25日，医疗队进行了一整天的培训，主要是怎样去防护自己，阻断传播途径。“训练是很严格的，只有自己身体健康，才有更多精力去救治病人”。

第二天，上海医疗队正式接管武汉金银潭医院的北二、北三楼病区。其中北楼二层，当时收治了30个病人，为重型新冠肺炎患者；北楼三层收治危重型病人29人。其中无创呼吸机支持病人16人。中午12时30分，上海援鄂医疗队召开工作布置和个人防护培训，接过了武汉同行移交的“阵地”。

两天后，瑞金康复医院的陈骏彦护士也与上海50名护理同道一起增援武汉。

坚守抗击疫情风暴的中心

北楼三层是个改建的ICU，重症病人较多，很多都需要呼吸机支持。“工作量非常大，尤其是我们的护士，一进去就要四个小时以上。在正常的ICU里，一般是一个护士看护二个重病人，这里是一个人管四个重病人，工作压力特别大。”

第一周尤为艰难，“局面比想象的严重，医疗物资缺乏，设备也不完善，连合身的工作服都没有。一间ICU病房挤进四个患者，前来支援的医护人员来自不同医院和不同科室，有的不熟悉重症医学科的操作，完成一项操作要用很长时间……”陈德昌回忆到，当时真是手忙脚乱，环境较为艰苦。

“另外，这个病确实有特殊之处，它很‘鬼很狡猾”，陈德昌说。它与禽流感病毒等引起的重症病毒性肺炎最大区别是，初期它是温和而令人掉以轻心的，然后经过7至10天后体内病理生理过程急转让直下，由轻型转变成重型，乃至危重型，至今仍无有效方法阻断此病理生理过程。作为重症医疗领域的专家，推测此过程可能由体内“炎症风暴”介导。此“风暴中心”就成为陈德昌们奋斗的主战场，最终的目标，是通过各种各样的办法，帮助病人清除体内病毒。

身材魁梧的陈德昌，穿着紧绷绷的防护服指挥了第一周的战役。“这边的工作服最大号我穿着都小，裹在身上紧绷绷的，操作都不敢使劲，怕撑破了暴露感染。”可是病毒不等人，陈德昌曾经半蹲着，小心翼翼地给危重症患者气管插管，喷溅的飞沫糊在他的面屏上。他不是不懂得危险，抗击非典的经验之一，就是“给病人气管插管一定要三级防护，需要动力新风系统，使得面罩里面必须保持正压，这样病人就算咳嗽，咳出物也不会喷到我们的面罩里面，否则病人气道分泌物喷出来就会使得插管医生暴露，插一个暴露一个”。

起初几天因为条件有限，尽量采用无创或者微创的方法，对病人进行支持治疗，帮助病人度过难关，但实在遇到危急情况“就顾不上了”。陈德昌说，“当时只想力所能及地多挽救几条生命”。不过陈德昌对队员们则千叮咛万嘱咐，“一定要做好防护，如果口罩湿了、衣服湿了就会失去防护作用，很容易病毒暴露，因此一定要出来换。”

与病毒的博弈中，陈德昌尽责尽力。曾有一个病人，才32岁，“我刚来武汉没几天，就接手他的治疗，很阳光的小伙子，看上去也很健硕，我想他一定有希望康复的。当天早上查房时，我还跟他聊了一点，各方面状况都还挺好的”。然而第二天早上七点刚过，陈德昌一上班就在病房楼进门的时候，就看到一个女孩子在门口哭得不能自已。“当时心里‘咯噔沉了一下，莫名其妙地想到了那个阳光的男孩”，陈德昌身材魁梧，偏胖，那天却一口气跑上三楼，推门就问那个小伙子的情况，却得到已经去世的消息……

“不过现在越来越多好消息了。有一个病人让我印象深刻，1月27日晚他被送入病房时，大脑严重缺氧已失去意识，再晚几个小时就无力回天了，但经过两周多的治疗，我昨天看到他已经恢复得很好了，其实像他一样的病人不少，我们还是可以尽力拉回来，所以死亡率也比之前显著降低了。”

随着医疗器械、防护物资包括工作服，陆陆续续从四面八方运来，情况稍有缓解，陈德昌也终于穿上了合身的工作服。刚来的时候，病房实行翻班制，后来根据实际情况成立了治疗组，专家们一人带一组，每一位病人都有直接负责的小组，责任落实到组、落实到人，管理更加有效了。“大家共同战斗了近20天，磨合得不错，病区内比之前安静了很多，我个人感觉也没一开始那么累了，一切都在有条不紊地进行着。”

北楼三层病房的病人更加危重，在这里治疗如果好转，就会转入北楼二层，逐渐康复后就可以出院了，这是陈德昌最希望看到的场面。自抗击新冠疫情打响以来，瑞金医院已先后派出四批医疗队、共146名的医护人员驰援武汉。截至2月10日，他们共收治100多位患者，其中30多名已经出院。

疫情不结束不离开

从抵达武汉金银潭医院第一天起，陈德昌就每天早上7点出门走到医院，到病房交接班，跟几位专家一起讨论病例，哪些病人要插管，哪些治疗方案要调整。查房一圈下来，衣服已经湿透，中午回到宾馆换洗后，下午他又回到医院，直到晚上7点下班回到住处，继续查资料、看论文、整理数据，夜里有电话打来就随时赶过去。“天天上班，天天查房，從未休息过，也不想休息，一天不看病人都不放心。我们这里都是最重的病人，一松手，人就走了。面对生命，决不能松手。”

在抗击疫情的战场上，时间等于生命。陈德昌认为，目前最大的挑战还是病人和病情。“每天衡量是否要插管，考量哪套治疗方案获益更大。因为重症病人病情比较严重，病程长，细胞一直被破坏，炎症反应严重，一旦炎症反应风暴启动就很危险。我们必须尽全力及时发现病情变化，及时优化治疗方案。病人的事情是最大的。”

陈德昌说，“这次跟以往医疗救援最大的区别就是，病人太多了，全国都在防控，物资紧张。不过上海卫健委对我们上海援鄂医疗队支持力度很大，瑞金医院也对我们瑞金小分队给了很多支持。我们缺什么，医院就努力筹集给寄一点。”

1月28日，上海援鄂第一批医疗队召开了第一次临时党支部会议。在会上，作为第五支部书记，陈德昌动情地讲了一个小故事：有位周医生听到隔离病房里面说有个病人情况不好，就不顾安危想赶紧冲进去，但是她的脸特别小，而N95（1860型）面罩又大又硬，她戴上后四面都在漏气，一旦进去就暴露了，“我赶紧帮她调整位置，她急急忙忙就冲了进去。她的举动充分体现了医生的责任和义务，明知有风险还是义无反顾地冲进去，知难而上，奋不顾身。”

陈德昌说：“我们第一批队员里差不多一半都是党员，我想在艰苦环境里，党员一定要带头冲锋陷阵，党员先锋模范作用和党支部的堡垒作用，在这个时候必须要体现出来。入党誓词说‘随时为党和人民牺牲一切，这句话在这个时候是很有内涵的。体现在一名党员的行动中，就是看能不能在国家危难之时，在艰苦危险时刻，能不能挺身而，冲锋在前出做表率。”

驰援武汉，陈德昌心里是做好准备的。“知道有风险，但那怎么办呢？来了，就是有思想准备的。”不过终究心里有底，对于传染病，只要把传染源和传染途径控制住，把密切接触者严控起来，自身防护到位，就应该没有问题。“而且现在我们在病房里会微量接触病毒，现在三周过去了，病毒也过了潜伏期，体内产生了抗体，加上防护到位，信心更足了。”

已经驻守金银潭医院北三病区20多天了，陈德昌说他不会离开，他要坚守到抗击疫情胜利的那一刻。现在，陈德昌在治疗之余也在做一些病例统计，希望从数据里得到些规律，摸索哪种方案对病人更有利，完善救治规范和流程。“人类社会的发展史就是与微生物博弈的历史。微生物虽然肉眼看不见、摸不到，但无处不在。有些微生物是可以与人和谐相处的，有些却是致命的。对于集体发病倾向的疾病，碰到就要立刻制定应急预案，隔离病人，迅速开展流行病学调查。疫情结束后，一定要制定一套对传染病，尤其是呼吸道传播和接触类传染病的应急机制。同时，这次疫情也提醒人类与环境的和谐关系，只有人与自然保持平衡，才能更好维持生命体的完整和平衡。”

“尽管个人力量微不足道，但是众人的力量是巨大的。我们有信心，尽快结束疫情。”陈德昌说。新的春天，正在与病毒抗争的战役中来临。