维吾尔族原发型高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平与中医辨证分型的相关性研究

摘要：目的 研究维吾尔族原发性高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平与中医辨证分型的相关性。方法 纳入肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型维吾尔族原发性高血压病患者共160例，测定其空腹血浆同型半胱氨酸水平。结果 痰湿壅盛型维吾尔族原发性高血压病患者Hcy水平显著高于其他3型（P<0.01），另外3型两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在维吾尔族原发性高血压病患者中，痰湿壅盛型患者血浆Hcy水平显著升高，与其他证型相比具有显著性差异，或可说明Hcy可作为维吾尔族EH患者辨证分型的客观依据，进而可为研究维吾尔族人群原发性高血压病的发病机理和干预机制提供新的途径。

关键词：维吾尔族;高血压病;同型半胱氨酸;辨证分型

中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章編号：1007-2349（2020）03-0025-03

Correlation between Plasma Homocysteine Level and TCM Syndrome Differentiationof Uyghur Patients with Essential Hypertension

LIU Zhen-yue

（Hongqiao Hospital of Tianjin City， Tianjin 300131， China）

【Abstract】To study the correlation between plasma homocysteine level and TCM syndrome differentiation of Uighur patients with essential hypertension （EH）. Methods： 160 EH Uighur patients with syndrome types of liver-fire hyperactivity， yin deficiency and yang hyperactivity， phlegm-dampness hyperactivity and yin and yang deficiency were included，and their fasting plasma homocysteine levels were measured. Results： The level of Hcy in the patients with phlegm-dampness type was significantly higher than that of other type 3 （P<0.01）， and there was no significant difference in pairwise comparison of the other type 3 （P>0.05）. Conclusion： Among the Uygur EH patients， the plasma Hcy level of the patients with phlegm-dampness type was significantly increased， which is significantly different from other types of syndromes， or it may indicate that Hcy can be used as a syndrome differentiation point for EH patients. The objective basis of this type can provide a new way to study the pathogenesis and intervention mechanism of EH in Uighur population.

【Key words】Uighur， hypertension， homocysteine， syndrome differentiation

高血压病是指基于目前的医学发展水平和检查手段，不能够发现导致动脉血压升高确切病因的一类疾病，是导致大多数心脑血管疾病的重要原因及危险因子之一。祖国医学并无“高血压病”一词，多将其归属到“头痛”“眩晕”等范畴。

同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸在体内经过代谢产生的一种含硫氨基酸，是人体正常的代谢产物，是大多数甲基化反应和能量代谢的重要中间产物。大规模流行病学调查及和临床研究表明，Hcy不但与高血压有相互关联作用，而且也和脑中风、冠状动脉性心脏病、动脉粥样硬化等疾病有关，被公认为是心脑血管疾病发生的独立危险因子之一。胡大一教授曾特别指出，在我国大约有75%的原发型高血压病患者同时伴有Hcy升高，出现这种差异的重要原因之一原因可能与遗传基因表达有关，同时将伴有同型半胱氨酸升高（hcy≥10μmol/L）的高血压病命名为H型高血压（H-type Hypertension）[1]。

基于上述原因，本研究旨在基于同型半胱氨酸水平的基础上，研究在维吾尔族原发性高血压病患病人群中，其水平与中医辨证分型的相关性，进而为维吾尔族原发性高血压病人群中医辨证分型提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入的所有病例均来自于2017年3月—2018年6月新疆民丰县人民医院体检科。研究中总共纳入维吾尔族原发性高血压病患者160例，依照《中药新药临床研究指导原则》中高血压中医辨证分型内容，可辨证分型为肝火亢盛型40例、阴虚阳亢型38例、痰湿壅盛型42例、阴阳两虚型40例。4型受试者性别、年龄、身高、体重等一般情况见表1，血压、病史见表2，用药情况见表3。经比较上述各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 依照《中国高血压防治指南2010》制定，依据患者未用降压药物前提下收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg且不少于 3 次非同日测量血压水平均可达到上述标准。

1.2.1 辨证分型标准 标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定如下：①肝火亢盛证 主症：眩晕、头痛、急躁易怒，次症：面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数;②阴虚阳亢证主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热，次症：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数;③痰湿壅盛证 主症：眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎，次症：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑;④阴阳两虚证 主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷，次症：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱。主症具备1项，次症具备2项，并结合舌脉。

1.2.2 納入标准和排除标准

1.2.2.1 纳入标准 符合原发性高血压病诊断标准，且不属于排除病例标准的患者均可纳入。

1.2.2.2 排除标准 ①继发性高血压病。②合并炎症性、感染性病变;急性感染、肿瘤、创伤、手术或潜在的炎症相关因素。③合并严重肝肾功能损害、冠心病、脑卒中、糖尿病、造血系统疾病及精神病患者。④孕妇、儿童、哺乳期妇女。⑤年龄<18岁或>80岁者。⑥合并服用非降压药物者。

1.2.3 研究方法 患者空腹血浆同型半胱氨酸，分别采取4型患者晨起空腹静脉血3mL，用高效液相色谱法测定。

1.2.4 统计分析 所有数据均采用SPSS18.0进行数据分析，计量资料以（x±s）方式表示。组间比较采用t检验;计数资料采用χ2 检验;以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。

2 结果

4型EH患者之间进行组间比较，痰湿壅盛型EH患者Hcy水平显著高于其他3型（P<0.01），另外3型两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

血浆Hcy水平受性别、年龄、饮食、生活环境等多种因素影响，研究中维吾尔族EH患者血浆Hcy水平普遍升高，参照本课题组既往对内地高血压患者进行的类似研究[2]，维吾尔族EH患者Hcy水平升高程度更高，或与该民族喜食肉类，蔬菜摄入量较少，体型肥胖等原因有关。该结论与时庆平等[3]所得结论相一致。本研究表明：痰湿壅盛型患者血浆Hcy水平显著升高，与其他证型相比具有显著性差异，或可说明Hcy可作为维吾尔族EH患者辨证分型的客观依据，进而可为研究维吾尔族人群原发性高血压病的发病机理和干预机制提供新的途径。

根据祖国医学传统理论“过食肥甘，脾胃运化失司，水液停聚，日久而成痰湿”与维尔族EH患者动物蛋白摄入量较高，蛋氨酸循环活性增强，Hcy产生增加而清除减少的机制相辅相成。

本研究表明痰湿壅盛性维吾尔族原发性高血压病患者血浆Hcy水平显著，其机理有待于更进一步的流行病学和分子生物学研究。

参考文献：

[1]胡大一，徐希平.有效控制“H”型高血压-预防卒中的新思路[J].中华内科杂志，2008，47（12）：976-977.

[2]刘振岳，张建中.痰瘀互结证对高血压患者血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].中医药信息，2014，35（3）：88-90.

[3]时庆平，张颖，王红，等.新疆维吾尔族、汉族胱硫醚β-合成酶基因多态性及血浆同型半胱氨酸与原发性高血压的相关性[J].中华遗传学杂志，2015，32（1）：94-100.

（收稿日期：2019-10-18）