强迫症，凭什么位列心理疾病榜首?

朱广思

很多人都说自己有强迫症，比如出门之后要检查一下门锁，看到红包就忍不住点，东西要收拾得整整齐齐。其实，心理学中的强迫症，要比你想象的厉害得多。强迫症属于一种精神障碍，最大的特点是有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。如果说你仅仅是喜欢做一些别人看起来无意义的事情，但是你自己悠然自得，那就不算强迫症。如果对自己的强迫行为或意识徒劳地加以抵制，这才称得上强迫症。

在几十年前，强迫症似乎并不如焦虑、抑郁那么常见，但其实它一直在大脑中“猥琐发育”，不是不存在，而是隐藏得比较深。20世纪80年代早期，美国的国立卫生研究所通过大规模的社会调查，发现强迫症的患病率甚至远远超过常见的情感障碍、惊恐障碍，而且它治疗起来很费钱，每年因强迫症要花费8.4亿美元。如今，强迫症与抑郁症一起，被列入严重影响人们生活质量的四大精神障碍之一，其他三个分别是抑郁症、焦虑症和精神分裂。强迫症的药物疗法和各种心理疗法都很难凑效，精神科医生和心理医生都对此很棘手。

强迫症的症状主要可归纳为强迫思维（强迫观念）和强迫行为两大类。强迫思维是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的、不必要的或多余的。比如一听见打雷就忍不住思考为什么打雷要下雨、下雨要打伞等;强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，不做的话就会寝食难安。常见的有强迫洗手、强迫整理等，还有一些患者拥有强迫性仪式动作，總是做一些象征福祸凶吉的固定动作，如以手拍胸部，以示可逢凶化吉等。如果你总是忍不住手舞足蹈“左边画个龙，右边画一道彩虹”，认为可以给自己驱邪，而且想改也改不掉，这也算是强迫行为。有些患者还会强迫计数——见到某些具体对象（如电杆、台阶、汽车、牌照等）时，不可克制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。患者意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼。强迫症就像一个狗皮膏药粘在身上，很多患者花了无数的时间、金钱和精力，就是撵不走它。

那么问题来了，人为啥会得这个病呢？强迫症的病因复杂，学界尚无定论。目前大部分专家认为，它是患者心理、社会、个性、遗传及神经内分泌等综合因素的产物。但无论如何，心理原因是主导，一般都是遭受过一些不良生活事件，患者自己也不会处理，内心所经历的矛盾、焦虑，最后只能通过看似不可理喻的强迫性症状表现。比如有一次衣服没整理好，被代表权力的老师、家长或老板训斥了一顿，就忍不住每次出门之前反复整理衣服，直到没有一个褶子为止，最后形成戒不掉的习惯。有些严重的强迫症患者会长期失眠，最后身体全部垮掉，甚至出现自杀倾向。近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向。

这么可怕的症状，难道就没有什么方法可以治疗了吗？强迫症可以采取心理疗法，临床上常用的方法包括精神动力学治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗及森田疗法等。其中，行为治疗是最常见的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防，简单解释就是以毒攻毒和破罐破摔。思维阻断法是当人产生强迫行为或思维的时候，就用另一个更讨厌的刺激，比如噪音等，来打断强迫。暴露反应预防是强制让患者不许做这样的行为，例如不准他洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。

认知行为疗法似乎有些简单粗暴，如果时间允许，我们也可以采取森田疗法。除此之外，强迫症还能用药物治疗和物理治疗来处理。森田疗法是日本心理学家森田正马提出的，它的核心思想，就是“为所当为”。简单讲就是认真地做你该做的事情，比如吃饭、睡觉、聊天、学习、娱乐、工作、逛街，扫地、洗衣服、修理东西等，这些都是你该去做的事情。强迫症患者与正常健康人的区别是什么？其实他们之间最大的区别就在于强迫症患者忘记了“为所当为”，忘记自己该去吃饭、睡觉、聊天、学习、娱乐、工作、逛街，扫地、洗衣服、修理东西，而是把自己的所有注意力都全都放在了内心中的一个念头、一个情绪中。如果从现在开始，你就在“为所当为”，既立即得把自己的注意力放在吃饭、睡觉、聊天、学习、娱乐、工作、逛街，扫地、洗衣服、修理东西这些你应该去做的事情，并努力把它们做好，同时根本就不再去理会自己的那些症状，那么久而久之，就会改变那种恶性的、固执的念头以及情绪习惯，所有的强迫症状也就会在你“为所当为”中自然而然地消失了。

强迫症的根源是恐惧，恐惧的根源是执着。在奥斯卡获奖电影《尽善尽美》中，男主角就是一个患有强迫症的作家，非常追求完美，严重影响了他的人际关系。其实，完美是把双刃剑，适当的完美可以促进一个人发展，而过度的完美，即过度偏执和狂妄的完美只能阻止一个人的发展，很不幸的是，强迫症等神经症的患者身上往往都有过度完美的倾向。正由于这样，因而他们才会苛刻地要求自己。一个人为什么得强迫症呢？因为他想得太多，做得太少。想要痊愈，那就从接纳自己不完美开始吧。

（责任编辑：赵梦祺 责任校对：曹伟）