参加解剖标本制作小组对医学生综合素质的影响

2020-05-08王炳洋林桂军倪秀芹

解剖学杂志 2020年2期

王炳洋林桂军倪秀芹

（哈尔滨医科大学大庆校区解剖学教研室，大庆 163319）

人体解剖学是医学教育中一门重要的医学基础课程，是学好其它医学基础课和医学临床专业课的前提。解剖学主要是研究人体各个器官系统的位置、结构特点及毗邻关系，是实践性很强的一门课程。无论科技如何发展，遗体解剖操作依旧是学习人体解剖学最重要、最有效的途径。因此，组建解剖标本制作小组能够增加医学生动手实践的机会，对于医学生更加精准、扎实的掌握人体解剖结构，促进其它学科的学习，提高医学生整体能力与职业素养的有效途径。下面我们就近10年对于解剖标本制作小组的教学工作进行总结与探讨。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

自2008年起，本校解剖学教研室组建解剖标本制作小组，该小组的学生主要来源于本校精神医学本科、康复治疗学本科、护理学本科及专科、医学影像技术专科、临床医学专科的学生。主要条件和要求：（1）自愿参加；（2）热爱解剖学专业，加入小组后能够遵守纪律，不缺席活动；（3）热爱学习，能吃苦耐劳；（4）道德修养好，尊敬“大体”老师，有集体观念；（5）在校期间不能出现考试不及格或违纪情况，一旦出现将不能继续参加解剖标本制作小组。解剖标本制作小组是第二课堂活动，利用业余时间进行，没有纳入教学课程安排。学生进入小组的时间为一年级上学期系统解剖学课程开课之后，如果表现合格可以一直到毕业实习之前再退出小组。

由于尸源及辅导教师数量有限，每年度吸纳10～15名学生。

1.2 标本制作时间及内容

1.2.1 标本制作时间及内容

解剖标本制作小组学生每天下午无课时间或者课后时间必须在解剖实验室进行标本制作，4～5人为1组，在制作过程中由指导教师全程跟踪指导，并定期对标本制作过程中遇到的问题进行讨论。

解剖标本制作小组学生的标本制作内容，通常由浅入深、先简单后复杂。小组学生进组之后，先观摩高年级学长进行制作，同时学习如何使用器械。解剖学知识及器械使用达到要求后，教师首先指导学生制作脊柱标本，因为脊柱部分标本的制作相对简单，并且在去除脊柱周围无需保留的组织时可以锻炼学生的耐心、细心。脊柱标本制作达到要求后，可依次进行“肩关节、肘关节、髋关节、膝关节”四大关节标本、全身肌肉标本、大脑及其他内脏标本的制作。少部分标本制作经验较丰富的学生可以在教师的指导下继续进行脉管及神经标本的制作。

每部分标本制作之前都由指导教师进行更加细化的理论讲授，将系统解剖学教材内容与局部解剖学内容相结合进行详解。学生理论知识理解消化后，再由指导教师指导进行标本制作。在制作过程中，指导教师随时进行检查，及时指出标本制作中存在的问题，以保证学生能够及时改进。当1件标本达到系统解剖学教学实验课手模标本的标准后才能够进行下1件标本的制作。指导教师要全程管理、跟踪指导、因材施教、循序渐进，这样既不会浪费标本，又能够使学生培养达到最优化。

1.2.2 其他工作

解剖标本制作小组的学生需要协助老师进行标本整理、维护等工作。学生在参加管理标本的过程中，指导教师注意对学生人文素养的培养，教育学生尊重“无语良师”，在管理标本和制作标本的过程中要珍惜、爱护标本，每次工作前向“无语良师”默哀致敬，教育学生学会感恩。

解剖标本制作小组的学生每周进行英语单词考核竞赛。

1.3 统计学处理

对解剖标本制作小组（实验组）的111名学生的解剖学成绩进行分析，平均成绩用±s表示，使用SPSS24.0软件，采用两独立样本t检验的方法，与全校随机抽取的107名学生（对照组）的成绩进行比较；并将2组学生生理学、病理学和药理学成绩进行比较；对于能联系上的学生进行问卷调查，并进行统计分析。

2 结果

2.1 2组学生解剖学平均成绩

对照组和实验组的平均成绩分别为66.89±7.05、79.14±8.99，差异具有统计学意义（P＜0.05），解剖标本制作小组学生的解剖学平均成绩高于全校学生的解剖学平均成绩，参加解剖标本制作小组更有利于提高学生学习解剖学的兴趣。

2.2 2组学生其他学科平均成绩

对照组和实验组生理学的平均成绩分别为74.40±8.88、85.60±10.17，病理学的平均成绩分别为66.89±11.63、87.40±10.66，药理学的平均成绩分别为74.40±8.89、85.40±13.40，差异均具有统计学意义（P＜0.05），解剖标本制作小组学生生理学、病理学和药理学平均成绩均高于全校平均成绩。由此可以看出，参加解剖标本制作小组对后续医学基础课程学习有很大帮助。

2.3 解剖标本制作小组对医学生综合能力及素质培养效果的调查

对2008级至2018级解剖标本制作小组成员发放调查问卷88份，收回有效问卷70份，分别就学习兴趣、后续课程的学习、团队合作、考研（专升本）和就业等问题进行调查，结果见表1。

表1 解剖标本制作小组对医学生综合能力及素质培养的效果评价（n=70，%）

通过问卷调查可以看出，解剖标本制作小组的活动使学生学习的积极性不断提高，对本专业的热爱程度不断加强，对专升本及考研有着更加强烈的愿望。据统计，在专科学生中，累计15人通过了专升本的考试，占比28.3%；在本科学生中，累计21名学生考取了研究生，占比36.2%。

3 讨论

3.1 解剖标本制作小组有利于提高学生学习质量

解剖学是医学生入学后接触的第一门医学基础课程，解剖学需要记忆的知识量大且必须精准，对于大一新生来说难度相对其它学科要大，也因此导致解剖学课程的考试不及格率较其它学科高。从统计结果分析，解剖标本制作小组学生的解剖学成绩明显高于全校学生的解剖学平均成绩。解剖学是门实践性比较强的学科，解剖标本制作小组的学生每天都在做标本，结合理论知识再经过亲自动手实践操作，使得记忆更加扎实，甚至终生不忘。因此，解剖标本制作小组学生的解剖学成绩都很优秀，正是由于有了扎实的解剖学基础，他们的后续课程的成绩也很优秀。由于学生专业不同，层次不同、课程设置也有差异，所以我们只选择了学生后续基础课程中生理学、病理学和药理学的平均成绩进行对照，并进行统计学分析。结果显示，参加解剖标本制作小组的学生解剖学的后续基础课程平均成绩均高于全校学生的平均成绩。

3.2 剖标本制作小组有利于学生综合能力培养

问卷调查的结果表明，通过解剖标本制作小组的实践活动，学生不仅可以巩固课堂上的理论知识，还可获取许多相关的课外知识，扩大了知识面，进一步激发了学生学习解剖学乃至探索生命奥秘的兴趣，也为后续课程乃至毕业后临床工作都奠定了坚实的基础；通过以小组为单位的实践与协作，使学生的沟通表达能力及综合思维能力大幅度提高，也促进了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，培养了学生团队合作的意识。