妊娠中晚期膳食结构及心理状态对妊娠结局的影响*

陈小军 邹 珺 隋 敏 黄小丽

广州市越秀区妇幼保健院新生儿科，广东 广州 510030

妊娠中晚期孕妇多指怀孕二十周至四十周者[1]，近几年孕妇的孕期突出矛盾,随着人民生活水平提高、饮食结构变化、营养知识缺乏而相应改变怀孕期饮食，加之有些孕妇有不良情绪，导致孕妇的妊娠结局较差[2]。为改善上述情况，常采用个体化系统护理方法对妊娠中晚期孕妇进行辅助干预，可减轻孕妇内心压力；合理制定膳食方案,保证中晚期孕妇及胎儿营养的供给,减少其并发症的同时保证其分娩质量[3]。本研究为具体分析、研究个体化系统护理方法在妊娠中晚期孕妇中的应用价值，作如下阐述。

1 资料和方法

1.1一般资料 选定2014年10月01日—2016年12月31期间本院收诊的妊娠中晚期孕妇，总计入组120例，完全随机法分为观察组(60例)与对照组(60例)。观察组中，年龄20～36岁，平均为(28.47±4.61)岁；产妇类型：23例经产妇，37例初产妇。对照组中，年龄21～36岁，平均为(28.73±4.56)岁；产妇类型：25例经产妇，35例初产妇。比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。纳入标准：①神志清楚、精神正常，妊娠周期≥20周。②120例研究对象临床资料齐全，均已知情同意，且经医学伦理会批准。排除标准：①严重免疫系统疾病、血液系统疾病或高血压疾病者。②言语、交流、视听、行为等障碍者。

1.2方法

1.2.1对照组 传统护理，包括生活管理、出入院正常宣教、体征监测、并发症预防等。

1.2.2观察组 个体化系统护理，方法：(1)心理干预，多数孕妇在妊娠期间出现程度不同的恐慌、担忧、害怕、紧张等负面情绪，医护人员应在了解孕妇社会角色、家庭关系、职业背景、内心需求的基础上予以其对症心理指导，灵活运用所学心理学沟通技巧。同时通过视频、宣传手册、标语、口头宣教等方式为孕妇讲解孕期需注意的日常事项，可减小孕妇的心理应激反应[4]，提升其配合度。(2)饮食干预：①制定膳食计划，根据孕妇的个体营养情况，为其制定针对性日常饮食方案。同时应定期检测、记录孕妇的营养水平及体重，再行相应方案调整。②饮食指导，嘱咐孕妇多吃奶制品、瘦肉、蛋、禽、鱼等食物，少食用辛辣、生冷、刺激类食物，期间需注意补铁，遵循少量多餐的原则[5]。③个性化宣教，主要为孕妇讲解孕期运动方面的知识，叮嘱孕妇每日需进行适量运动，一般以散步为主，以达到控制孕妇体重的目的。

1.3观察指标 观察评测2组妊娠中晚期孕妇的情绪(SAS/SDS)评分、PG-SGA评分、早产率、新生儿窒息率、低体重儿出生率、巨大儿出生率、剖宫产率。情绪评分测评依据参照SAS(焦虑)自评量表以及SDS(抑郁)自评量表，心理症状越严重，得分越高。PG-SGA评分测评依据参照PG-SGA整体营养评估表(总分0-100分)，患者营养状况越佳，得分越高。

2 结 果

2.1比较两组妊娠中晚期孕妇情绪评分 观察组干预后SAS评分(31.48±3.34)分、SDS评分(29.52±2.75)分均低于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。如表1。

表1 对比两组妊娠中晚期孕妇的情绪评分(单位：分)

2.2比较两组妊娠中晚期孕妇营养状况 观察组干预后PG-SGA评分(93.47±2.87)分高于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。如表2。

表2 对比两组妊娠中晚期孕妇营养状况(单位：分)

2.3比较两组妊娠中晚期孕妇的妊娠结局 观察组早产率(2.00%)、新生儿窒息率(1.50%)、低体重儿出生率(1.50%)、巨大儿出生率(2.50%)、剖宫产率(14.00%)均低于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。如表3。

表3 对比两组妊娠中晚期孕妇的妊娠结局[n(%)]

3 讨 论

临床发现，绝大多数孕妇的膳食安排不合理，且其不良情绪随着工作压力、家庭压力等而显著增多，这会相应促使其产科并发症发生率提升，影响母婴安全。孕妇是一种对于能量摄入、营养摄入有特殊要求的群体[6]，其营养状况的不良会对胎儿的生长发育造成严重影响，在母体营养无法满足胎儿宫内生长环境时，常会出现早产、低体重儿等问题，引发社会持续关注。以往传统护理干预下虽可一定程度上改善孕妇的营养状况，但难以维持孕妇营养的均衡性[7]，且无法针对性满足孕妇的心理需求。现阶段随着医学研究进展，医疗理念更新，应用个体化系统护理方法对妊娠中晚期患者进行辅助干预居多，可在基于“温馨关怀、以人为本”理念的前提下通过心理干预、膳食计划制定、饮食指导、个性化宣教等方式，提升孕妇的营养水平，缓解孕妇的内心压力，从而达到减少妊娠并发症的目的，效果显著。如文中结果所示，观察组干预后SAS评分、SDS评分、早产率、新生儿窒息率、低体重儿出生率、巨大儿出生率、剖宫产率均低于对照组且差别有显著意义(P<0.05)；观察组干预后PG-SGA评分高于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。结果比较可知，经个体化系统护理方法干预后，早产、新生儿窒息、低体重儿、巨大儿的发生率均显著下降，可说明膳食结构、心理状态的改善，有利于孕妇的妊娠结局[8]，同时可证明个体化系统护理方法在妊娠中晚期孕妇中的效果较传统护理方法的效果更佳。

综上所述，在妊娠中晚期阶段应用个体化系统护理方法，可有效改善妊娠结局，稳定孕妇的心理状态，应用价值较高。