预见性护理管理在神经外科护理中的应用效果探讨

徐晗

【摘要】目的：对神经外科护理中开展预见性护理管理的效果进行探讨。方法：选择我院2017年6月至2018年5月收治的外科患者100例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各50例。常规组接受常规护理，实验组接受预见性护理管理，统计并对比两组住院时间、住院费用、护理满意度、不良反应发生率。结果：两组住院时间、住院费用对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组不良反应发生率均显著低于常规组（P<0.05）。实验组护理满意度显著高于常规组（P<0.05）。结论：在神经外科护理中开展预见性护理管理，能够有效减少不良反应，提升患者满意度，具有较高推广价值。

【关键词】预见性护理管理;神经外科;不良反应

【中图分类号】R473.6   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0091-02

神经外科患者通常存在一定程度的精神、语言、行动障碍，这会对其正常交流产生影响，进而造成护理安全隐患增加。预见性护理管理近年来开始广泛应用于临床，护理人员在部分安全隐患发生前采取预防措施，有效减少和控制危险因素，最终为患者生命安全和健康提供保障[1]。为进一步提升神经外科护理质量，本研究选择我院收治的神经外科患者100例，对其中50例患者开展常规护理，对另外50例患者开展预见性护理，先报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年6月至2018年5月收治的神经外科患者100例。纳入标准：满足相关外科疾病临床诊断标准;能够配合治疗者;知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重疾病疾病者;无法配合治疗者。本研究报请我院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各50例。常规组包括女23例、男27例;年龄范围20～73岁，平均（47.6±2.4）岁。实验组包括女22例、男28例;年龄范围22～75岁，平均（47.8±2.8）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受常规护理，主要由健康宣教、用药指导、饮食干预。实验组在此基础上接受预见性护理管理，具体内容包括：（1）风险评估：对神经外科病房长期护理经验进行总结，归纳患者治疗过程中经常出现的风险事件，在此基础对预见性护理对策进行制定。（2）意外情況与处理方式：神经外科患者经常出现行动、精神方面的障碍，无法独立完成喝水、翻身等事情，在病床不设护栏的情况下，患者经常出现坠床，倒水过程中也经常发生烫伤。护理人员应引导患者家属强化对患者的照护，并对患者情况进行密切观察，采用棉签蘸水为患者湿润嘴唇。对于通过鼻饲进食的患者，在进食过程中应强化护理，避免出现误吸引发肺部感染。进食过程中抬升患者床头40°，以有效减少误吸情况。（3）预防住院感染：神经外科患者经常需要应用鼻胃管、气管插管，这会增加患者的不适感，若患者存在行动或意识障碍，其在扭动身体过程中经常发生插管掉落。并且患者会因使用鼻胃管、气管等而出现口咽部位免疫力降低，造成住院感染发生率提升。所以护理人员应强化对插管部位皮肤的清洁，在操作过程中要严格贯彻无菌操作原则，有效减少住院感染情况。（4）预防并发症：若患者存在肢体活动受损，应定期辅助其翻身，并使用温水擦拭其皮肤，以有效预防压疮，减少细菌滋生。一些患者无法闭合眼睑，应当定期清洁其眼部，并依据情况为其应用眼药水，以减少眼干的情况，同时可在眼部遮盖纱布，避免眼睛中进入异物。（5）强化和患者沟通：由于受到疾病的影响，神经外科患者及家属较易出现低落、焦虑等情绪，一些患者通常存在精神障碍、沟通障碍，护理人员经常一时无法充分掌握患者情况和需求。所以护理人员应采取语言、手势、表情等方式和患者进行有效沟通，对患者感受和需求进行充分了解，保证患者合理需求得到充分满足。

1.3观察指标

统计并对比两组住院时间、住院费用、不良反应发生率、护理满意度。护理满意度应用我院自制满意度调查问卷进行评估，包括非常满意、满意、不满意度，总满意度=1-不满意率。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、住院费用、不良反应发生率对比

两组住院时间、住院费用对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组不良反应发生率均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理满意度对比

实验组50例患者中23例非常满意、25例满意、1例不满意，总满意度98.0%;常规组50例患者中17例非常满意、23例满意、10例不满意，总满意度80.0%。实验组护理满意度显著高于常规组（P<0.05）。

3讨论

神经外科患者经常合并意识、沟通、行动障碍，需要应用气管插管，使用呼吸机辅助呼吸，所以神经外科患者治疗过程中有诸多安全隐患存在，这些会造成患者不良反应增加，影响治疗的有序进行[2]。针对神经外科患者开展预见性护理管理，对相关注意事项进行详细说明，患者及家属均能够形成较强的护理意识，将影响护理的因素降至最低，同时在此基础上采取相应预防措施，为患者治疗有序进行提供保障[3]。另外护理人员强化对存在安全隐患患者的安全防护，在科学护理潜在风险的基础上，提升护理工作的有效性和科学性[4]。

本研究中，两组住院时间、住院费用对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组不良反应发生率均显著低于常规组（P<0.05）。实验组护理满意度显著高于常规组（P<0.05）。可见，在神经外科护理中开展预见性护理管理，能够有效减少不良反应，促进患者更快康复，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]孙春霞，葛东明，丁涟沭.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J].实用医学杂志，2017，29（19）：3248-3251.

[2]廖丽琼.神经外科重症监护病房安全管理中预见性护理的运用[J].中国急救医学，2016，36（z1）：30-31.

[3]皮英，唐丽君，周素珍.预见性护理在神经外科重症患者治疗中的效果评价[J].西部医学，2014，26（12）：1728-1729，1732.

[4]赵丹丹，毕娟.预见性护理在神经外科ICU 手术病人中的应用效果观察[J].护理研究，2015，11（34）：4286-4288.