信息化管理在优化急诊心电图流程中的应用研究

臧彦妮

[摘要] 目的 研究急診科心电图流程优化中信息化管理的应用。方法 选取2017年5—12月该院急诊科室所收治的385例患者当中的285例原发胸痛疾病入院患者，由急诊医师来评价其是否需接受心电图检查需求，如无空余的机器，需排队等待，院内管理者需结合疾病轻重情况安排好设备;选取2018年5—12月该院急诊科室所收治402例当中的296例原发胸痛疾病入院患者，运用心电图的信息化管理，通过该管理系统来判断患者是否需要接受心电图的检查，由医护工作者借助心电图信息化管理系统的工作站实现自主叫号，依据相应规则等，顺利将心电图的检查完成，医师借助该管理系统来辅助诊断，并决定分诊与制定医嘱。结果 与2017年5—12月相比，2018年5—12月患者心电图的使用率、危重患者心电图的使用率、胸痛患者心电图的使用率及2 h明确的诊断率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，与2017年5—12月胸痛患者心电图的检测时间（1.4±0.6）h相比，2018年5—12月，胸痛患者心电图的检测时间（0.9±0.5）h明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院急诊科室通过信息化的管理有效应用，对急诊科室心电图检查流程可起到积极的优化作用，检查效率提升显著。

[关键词] 信息化;管理;急诊;心电图;流程;优化

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0109-03

[Abstract] Objective To study the application of information management in the optimization of ECG process in emergency department. Methods From May to December 2017， of the 385 patients admitted to the emergency department of the hospital， 285 patients with primary chest pain were admitted to the hospital. The emergency physicians will evaluate whether they need to receive ECG examination requirements， if there are no machines left， patients need to wait in line， the hospital managers need to arrange the equipment in accordance with the severity of the disease; from May to December 2018， of the 402 patients admitted to our emergency department， 296 patients with primary chest pain were admitted to the hospital， with ECG informatization management， use this management system to determine whether the patient needs to undergo the ECG examination， and the medical staff will use the workstation of the ECG information management system to realize the independent calling. According to the corresponding rules， the ECG examination will be successfully completed. Management system to assist diagnosis and decide on triage and make doctor's order. Results Compared with May-December 2017， the use rate of ECG， the use of ECG in critically ill patients， the use of ECG in chest pain patients， and the clear diagnosis rate of 2 h in May-December 2018 were significantly higher. There was statistical significance（P<0.05）; at the same time， compared with the ECG detection time of patients with chest pain in May-December 2017（1.4±0.6）h， the ECG detection time of patients with chest pain in May-December 2018 （0.9±0.5）h was significantly lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effective application of the emergency management department in the hospital through information management can play a positive role in optimizing the ECG examination process in the emergency department， and the inspection efficiency is significantly improved.

[Key words] Informationization; Management; Emergency department; Electrocardiogram; Process; Optimization

心电图属于心血管类疾病主要诊断手段，不同患者的心电图往往会有不同的典型表现，心电图的诊断往往依赖医师主观上的诊断[1]。急诊科的心电监护仪器通常较为有限，每日同时收治潜在心脏病与胸痛患者相对较多，怎样提升急诊科室心电图的使用率，属于急诊科室管理日常工作的重点[2]。对此，选取2017年5—12月该院急诊科室所收治的385例患者中的285例原发胸痛疾病入院患者，和2018年5—12月该院急诊科室所收治402例当中的296例原发胸痛疾病入院患者做研究分析，该院在急诊科心电图流程优化中应用了信息化管理，以促进急诊科室心电图的使用率有效提升，已取得了相应成效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

运用心电图的信息化管理之前，由急诊医师来评价其是否需接受心电图检查需求，选取该院急诊科室所收治385例中的患者285例为原发胸痛疾病入院，男女患者比例为201/184例;年龄为6个月～79岁，平均年龄（56.2±9.2）岁。运用心电图的信息化管理，选取该院急诊科室所收治402例患者中的296例为原发胸痛疾病入院。男女患者比例为212/190例;年龄为7个月～82岁，平均年龄（58.3±10.2）岁。所有的患者、家属们均知晓、应允此次临床试验观察，同意书已签署。所有患者资料间的差异无统计意义（P>0.05），可比性存在。

1.2  研究方法

2017年5—12月：依据医生的判断来联系科室开展心电图的检测，如果数量不足应排队等待，科室的管理者应该结合疾病轻重程度，充分发挥主观能动性将心电图的检查与监护安排好。

2018年5—12月：主要运用心电图的信息化管理，以下为具体操作实施方案。

1.2.1 系统管理功能  （1）叫号预约管理。①系统化监测。录入患者基础信息，院方的EMR、疾病信息、体格检查等内容，登录新患者资料，自由结合检查部位，依据登录的先后顺序进行自动化的排队叫号管理，以急诊优先，急诊科的医师也可实现人工干预。②支持急诊科医师的申请单，自动化识别所录入的患者信息，以将重复录入减少，检查医院所有科室工作状态，协调好急诊科室安排患者心电图的检测。③借助医院内部信息网络条形码的系统，实现信息交换。④医护工作者可从心电图的系统内部获取患者基本信息、病例号、检查要求、诊断信息等，迅速构建唯一ID号，由该管理系统自动完成检查号码的发放，并提供急诊的登录入口，急诊科应用急诊字样来表示，通过红色深浅度来提示患者当前的状态，医生站、护士长均需依据患者心电图实际需求，予以手动调整处理，信息管理系统可结合患者危重程度，决定是否要开通绿色通道，实现叫号的优先安排，借助排队系统来优化窗口管理。（2）采集图像管理。借助无线的数字盒、电脑终端，把数据信息转化成XML的格式，传输至网络系统当中，其余科室能借助系统进行患者信息的调用，便于诊断及专科。（3）诊断分析功能管理。①急诊接诊后，通过病历发送，科室医师接收到心电图的诊断结果，所接收病历能够显示出患者心电图的检测状态、最终检查结果及报告状态等，还能够显示患者基本详细信息，以供医师检索分析;②该信息化的管理系统可对心电图做出简单的分析，娴熟出十二导联的心电图实际波形图与支持波形图等;③该信息化的管理系统支持报告输出，构建起数据信息库。（4）统计检索功能。该信息化的管理系统支持各项科研工作，对医师的对比研究可起到辅助作用，快速诊断出非典型的心电图各项表现。

1.2.2 急诊科心电图检查流程优化  患者入院之后，需及时结合患者既往器质性的心脏病史、有无胸痛、心率及听诊状况等，选择是否要接受心电图的检查。进入到心电图的系统化工作站之后，输入相关信息，系统会依据是否开通绿色通道、患者危重程度等来判断是否要实施优先检查，医师也可实施人工干预。排号后，该管理系统实施呼叫，护士协助患者将心电图的检测完成，由医师录入相关数据信息。系统医师的工作站做好数据分析工作，比对数据库信息，诊断疑难患者，经诊断后予以及时分诊，快速决定患者是否要转入至心内科相关科室，还是留在急诊科继续观察或者送往ICU。各个科室医师均可进行心电图调取，制定医嘱，比如诊断属于房颤的患者，需谨防患者猝死。

1.3  观察指标

观察患者心电图的使用率、危重患者心电图的使用率、胸痛患者心电图的使用率及2 h明确的诊断率[3]。

1.4  统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

与2017年5—12月相比，2018年5—12月患者心电图的使用率、危重患者心电图的使用率、胸痛患者心电图的使用率及2 h明确的诊断率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1;同时，与2017年5—12月胸痛患者心电图的检测时间（1.4±0.6）h相比，2018年5—12月，胸痛患者心电图的检测时间（0.9±0.5）h明显较低，差异有统计学意义（t=2.140，P<0.05）。

3  讨论

现代化、信息化，属于现代医院重要的特征，能够促使医疗管理及服务水平的提升。急诊科室每日收治患者相对较多，而心电监护仪器却相对较少，通常处于供不应求这一状态，心电监护仪器实际使用效率往往很难得到进一步提升[4]。故而，医院急诊科室日常管理工作中，心电图检查流程急需得到进一步的优化管理[5]。在既往临床报道当中明确指出，通过将信息化管理运用至急诊科室心电图检查流程当中，对心电监护仪器实际使用效率能夠起到提升作用，心电图检查流程管理优化效果相对较为突出[6]。而经该文实践经验总结研究后进一步证实了，采用了信息化的管理后，急诊科室心电图的使用率、危重患者心电图的使用率、胸痛患者心电图的使用率及2 h明确的诊断率明显较高，心电图检查流程管理优化效果显著。

综上所述，对于心电图检查流程管理优化来说，信息化管理具有极高的应用价值及意义，值得在急诊科室广泛推广并应用。

[参考文献]

[1]  程玉.信息化管理在优化急诊心电图流程中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，12（3）：183-184.

[2]  孟玲妹，项海青.信息化管理在优化急诊心电图流程中的应用[J].中国实用医药，2016，18（32）：266-267.

[3]  程玉.信息化管理在优化急诊心电图流程中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，24（3）：189-190.

[4]  吾玛丽，俞玲娟.信息化分诊管理在急诊科中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（18）：555-557.

[5]  刘亚军.心电网络在医院的应用研究[J].苏州大学学报：自然科学版，2016，32（2）：701-703.

[6]  杨春丽，杨兴艳.心电图院内网络系统在心电图临床教学中的应用体会[J].继续医学教育，2018，12（5）：245-247.

（收稿日期：2019-10-29）