细节管理在手外科患者护理质量管理提升中的应用评价分析

张玉玲 张艳会

[摘要] 目的 探讨细节管理在手外科患者护理质量提升中的应用效果。方法 选自该院2017年7月—2018年7月接受治疗的手外科患者98例，根据研究需要随机分成观察组和对照组，每组49例。对照组采用常规护理方式，观察组对常规护理进行细节管理，比较两组患者对护理服务质量的满意度。结果 观察组相关管理论掌握程度评分为（18.9±1.2分）、基础护理落实评分（18.2±1.6）分、护理理论评分为（15.1±1.1）分，护理差错的评分为（11.5±2.6）分;对照组相关管理论掌握程度评分为（16.8±1.3）分、基础护理落实评分（15.2±1.3）分、护理理论评分为（13.4±1.2）分，护理差错的评分为（15.6±2.5分）;观察组的护理服务质量评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理态度，护理质量以及护理效果的评分均高于对照组（P<0.05）。结论 对手外科护理实施细节管理，能够提高护理服务质量和患者的满意度，促进患者早日康复，是一种值得进行临床推广的护理管理方式。

[关键词] 细节管理;手外科;护理质量管理;应用效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of detail management in improving the nursing quality of hand surgery patients. Methods A total of 98 hand surgery patients who were treated in the hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. The control group used conventional nursing methods， and the observation group performed detailed management of routine nursing， and compared the satisfaction of the two groups of patients with the quality of nursing services. Results The observation group's relevant management mastery score was（18.9±1.2）points， basic nursing implementation score （18.2±1.6）points， nursing theory score （15.1±1.1）points， and nursing error score（11.5±2.6）points， the relevant management theory mastery score was （16.8±1.3）points， the basic nursing implementation score （15.2±1.3）points， the nursing theory score was （13.4±1.2）points， and the nursing error score was（15.6±2.5）points; the nursing service quality score of the observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of nursing attitude， quality and effect in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed management of hand surgical nursing can improve the quality of nursing service and patient satisfaction， and promote the early recovery of patients. It is a nursing management method worthy of clinical promotion.

[Key words] Detail management; Hand surgery; Nursing quality management; Application effect

對于医院来说，提高护理质量是提高医院医疗水平的重要手段。护理质量的高低，能够直接影响到医院诊疗技术和患者康复质量，因此，护理质量一直是各个医院管理的重点。对于医疗行业来说，良好的管理质量，能够有效的提高医院的市场竞争力[1]。“细节决定成败”，好的管理一定要在细节上下功夫。该研究所说的细节管理，是指在护理过程中，用认真的态度和科学的精神，将管理的每一个环节细节化。以此来规避护理工作中遇到的问题和风险[2]。该研究选取2017年7月—2018年7月在该院接受治疗的98例手外科患者作为研究对象，进行细节管理在手外科护理管理工作中应用效果的研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选自该院收治的98例手外科患者，随机分成观察组和对照组，每组49例。观察组，男28例，女性21例，年龄19～61岁。文化程度：小学7例，初中10例，高中16例，大学及以上16例。对应护理人员22名，年龄20～24岁。文化程度，本科2名，大专15名，中专5名。对照组，男25例，女性24例，年龄18～60岁。文化程度：小学10例，初中10例，高中18例，大学及以上11例。对应护理人员22名，年龄21～24岁。文化程度，本科3名，大专14名，中专5名。98例患者自愿参加并签订知情同意书。两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者采用常规护理方式，观察组在此基础上实施细节护理。细节管理内容如下。

1.2.1 规范细节管理标准  成立以护士长和科室骨干成员为主的护理质量管理小组，根据医院的护理质量要求，制定详细的手外科护理计划，规范护理操作标准。细节护理的规范标准内容有：护理文件填写、基础护理、急救品护理、病区护理、服务质量护理、消毒隔离和安全管理;操作流程包括：入院宣教、输液、晨晚间护理、出院处理。在进行研究过程中，将质量管理规范和操作流程规范打印成册，通过张贴温馨提示、指引牌等方式，对护理人员进行随时随地的引导。

1.2.2 树立细节管理观念  通过手段加强护理人员的细节护理观念：①早会期间，组织护理人员对不注重细节而导致的医疗事故和医患纠纷案例进行了解，引导其对其中的原因进行深入的分析。通过吸取教训来增强护理人员对护理细节重要性的认识，加强其对细节护理的重视。②组织培训，强化护理人员的细节操作意识和行为，习惯成自然。通过细节护理培训，让他们自觉的形成对护理流程中细节操作的规范化。③与护理人员进行交流和沟通，了解其感受，倾听意见和心声，强化管理团队的细节护理理念。

1.2.3 规定具体的细节管理措施  ①在入院宣教时，相关的操作和规范必须在规定的时间内完成;每天的常规护理工作也有具体的时间限制，护理人员根据该院的相关工作制度和该研究中制定的针对手外科的质量标准，严格进行护理操作;对护理人员的工作采取质量评价制度。②质量管理小组人员定期到病房进行巡查，必要时可以进行护理示范。让护理人员通过细节化的管理，从细微之处体现护理的作用;防范由于疏忽而导致的患者风险或者意外事故。③对护理工作中出现的风险和危险，要及时发现并做出处理，从细微处下功夫，不断提高和改进护理质量。

1.2.4 护理流程细节化管理  对护理工作流程进行细节化管理，例如，输液护理流程包括：患者穿刺工具、方式、药物不良反应、输液进度、时间等;入院流程包括：患者身体状况评估、入院宣教、常规体检等，都要按照规定流程，将护理工作细化到每一步;出院流程包括：出院宣教、办理出院手续等，也需要进行细化管理。

1.2.5 定期巡查  质量管理小组要定期对护理工作进行检查：①护士长每周查房一次，对护理人员着装、工作态度、护理质量、操作规范等情况等进行调查，对于发现的问题和患者的意见进行总结，并采取改善措施;②护士长每天对观察组的患者情况和护理落实情况进行检查; ③质量管理小组每月进行1次行政查房，针对特殊病例和一些问题进行分析和讨论，总结经验，及时解决问题。

1.3  观察指标

对相关理论掌握的程度、基础护理落实、护理理论和护理差错等4项护理质量进行比较。每项20分，分数越高表示护理质量越好。对比两组患者对护理工作的满意度。对比内容包括护理态度、护理质量和护理效果。每项100分，分数和护理满意度成正比。

1.4  统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理服务质量比较

两组患者的护理服务质量评分比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度比较

观察组患者对护理态度，护理质量以及护理效果的评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

细节管理，能够有效的提高护理服务水平。通过将护理服务体现在每一个护理细节上，不仅可以从语言和行动上感染患者，还能通过每一个微笑和眼神，让患者感受到温暖和体贴。通过无微不至的关怀，让患者感受到护理人员的温暖，有利于缓解他们的抑郁心情，促进患者早日康复[3]。优质的护理服务一定是从细微之处入手，通过注意护理中的细节，以患者为核心，每一项操作都严格按照护理质量管理规范来进行，不断提升护理质量。细节管理是一种严格按照管理規范操作的管理方式[4]。在医院质量管理基础上，制定符合手外科护理工作的质量管理规范，将细节管理渗透在日常护理当中，通过对每一项护理指标的评价，达到细节化管理的目的，进一步规范护理人员的行为[5]。

该研究中，可以看到，观察组在相关管理论掌握程度、基础护理落实评分、护理理论评分，护理差错的评分方面均高于对照组，观察组患者对护理态度，护理质量及护理效果的评分均高于对照组（P<0.05）。这表明在手外科护理中使用细节管理，可以有效提高护理人员的工作效率，提升护理人员的细节化护理意识和观念，提高患者的护理质量，减少由于护理人员个人原因造成的工作失误或者差错，防范医疗事故和医疗纠纷，对医院的医疗质量具有很好的提升作用[6]。对于患者来说，细节护理可以实现24 h针对性护理，对于术后身体恢复和身体机能的充分发挥，具有十分重要的作用。

综上所述，细节化护理质量的高低，直接决定医院护理服务质量水平。加强对护理工作细节的管理，不仅可以提高医院护理水平，提高患者术后康复率和身体各项功能的恢复，提高其生活质量，有效的提高患者的满意度，提高医院的市场竞争力[7]。该院手外科护理工作实施细节管理以后，护理人员的护理水平有了极大的提高。细节化护理理念深入人心，护理人员不断增强安全护理意识，强化细节护理观念，真正做到了以患者为核心，不断的提高护理服务质量，有效地提高了患者满意度[8]。

[参考文献]

[1]  李艳萍.细节管理在手外科患者护理质量管理提升中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2018（9）：88-89.

[2]  王洁.细节管理模式在肺结核病人护理管理中的应用效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：85-86.

[3]  冀利秀.细节管理在中医康复护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2019，16（1）：82-83.

[4]  卢花，周鑫.细节管理在神经内科护理中的应用效果探讨[J].系统医学，2017，2（20）：144-145.

[5]  邹爱宁.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：105-106.

[6]  朱玉燕.强化手术室护士细节管理在手术室管理中的作用分析[J].智慧健康，2018，4（3）：38-39.

[7]  孙彩玲，孙淑红.细节管理在神经科病房护理管理中的应用效果观察[J].中国农村卫生，2018，149（23）：44-45.

[8]  段春莲.分析在消毒供应室护理管理中应用细节管理的效果[J].基层医学论坛，2018（15）：99-100.

（收稿日期：2019-10-28）