二陈汤与三子养亲汤合用治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值
2020-05-07花佳佳朱媛媛纪沈峰
花佳佳， 朱媛媛， 纪沈峰，赵 焕*
（南通市第六人民医院中医科，江苏 南通 226300）
“慢性阻塞性肺疾病”简称“慢阻肺”，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，急性加重期的治疗过程十分重要，如果患者没有得到及时、有效的治疗，随着病情进展可发展为肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病，对患者的身心健康造成严重影响[1]。临床上治疗慢性阻塞性肺疾病主要以西医疗法为主，包括头孢呋辛钠、多索茶碱等常规药物，可以起到缓解症状的作用，但是长期用药会产生毒副作用，对患者机体功能造成损伤，影响预后[2]。近年来中医发展和推广比较好，临床上也提出了使用中药汤剂治疗慢性阻塞性肺疾病的设想，并使用了二陈汤与三子养亲汤联合治疗方法，取得了很好的治疗效果[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院中医科门诊及医院幸福医联体社区中心收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，病例收集时间2018年2月至2019年12月，随机分成两组，对照组30例，男性17例、女性13例，年龄41-78岁，平均（57.16±2.01）岁。观察组纳入男性患者16例，女性患者14例，最大年龄78岁，最小年龄43岁，平均年龄（58.02±2.33）岁。纳入标准：（1）患者均存在明显咳嗽、喘息、气短等典型疾病症状，符合该疾病临床诊断中的症状依据。（2）精神状况良好、意识清晰、表达准确。（3）自愿参加本次研究。排除标准：（1）患有严重心脑血管疾病；（2）主要脏器肿瘤患者；（3）肝肾功能不全或者障碍。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组使用西医治疗，给予头孢呋辛钠联合氨茶碱治疗，静脉滴注，每天2次，间隔8小时。每天给予患者1次雾化吸入治疗，药物选用布地奈德，治疗时间30min。
1.2.2 观察组
观察组选用了中药剂合用方案，即二陈汤联合三子养亲汤。药方：半夏11g、、白茯苓10g、甘草8g、橘红8g、陈皮8g，紫苏子8g、桔梗10g、白芥子8g、莱菔子9g。将上述中药用清水洗净并晾干，使用纯净水或者自来水煎煮后，去渣取液，每天用药一剂，分成两次服用，早饭后服用一次，晚饭后服用一次，温服。
1.3 评价指标
对比观察两组患者用药前以及用药后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及血氧饱和度（SaO2）三项指标，其中PaO2正常值范围：80-100mmHg，PaCO2正常值范围：35-45mmHg，SaO2正常值范围：≥94%。
1.4 统计学处理
本研究得到的数据全部使用SPSS22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05，有统计学意义。
2 结 果
两组患者用药治疗前，和用药治疗后PaO2、PaCO2、SaO2三项指标的对比关系，如表1所示。
表1 治疗前后两组患者PaO2、PaCO2、SaO2三项指标对比关系（ ±s）（n=30）
表1 治疗前后两组患者PaO2、PaCO2、SaO2三项指标对比关系（ ±s）（n=30）
组别 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 61.25±5.08 90.25±5.61 60.65±3.15 37.59±4.20 80.22±1.05 95.15±1.29对照组 61.33±4.50 71.38±2.06 60.38±4.18 46.46±2.77 80.12±0.78 87.35±1.19 t 1.151 14.165 1.671 9.481 1.671 12.681 P 0.789 0.001 0.680 0.012 0.015 0.002
3 讨 论
慢性阻塞性肺疾病是临床常见病，多发40岁以上人群，是一种可以预防和治疗的疾病，具体病因不明确，普遍认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病[4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病症状明显，主要有剧烈咳嗽、喘息等，对患者日常生活和正常活动造成的影响很大[5]。西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病虽然可以缓解症状，改善血气指标，但是治标不治本，容易出现反复，并且长期用药会发生毒副作用[6]。二陈汤与三子养亲汤合用的中医疗法，可以从致病因素方面入手，调理患者内循环，取得更好的疗效。二陈汤与三子养亲汤合用为祛痰剂，具有理气和中、燥湿化痰功效，药方中的陈皮可以促进心肌收缩能力增强、扩张支气管，橘红具有消炎作用，提高患者免疫力，白芥子有助于患者恶心症状的缓解，菜菔子可以消食健胃，茯苓可健脾，将几种中药结合在一起进行煎服，在慢性阻塞性肺疾病的治疗中具有很好的效果，患者症状得到有效缓解，并且不容易出现反复[7]。
本研究结果证实，在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗前，两组患者的血气检查指标基本相同，不存在统计学意义，P＞0.05。给药以后，两组的血气指标都有改善，相比之下观察组的改善幅度更大，患者PaO2、PaCO2、SaO2三项指标数值较对照组有很大优势，数据具备统计学意义，P＜0.05。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，给予中医疗法，使用二陈汤合三子养亲汤起到较好效果。
综上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中，使用二陈汤合三子养亲汤治疗方法，可以有效改善患者血气指标，治疗效果显著，应该临床推广与应用。
